猫膀胱及尿道超声扫查技术：切面手法、正常图像与常见疾病判读

猫的下泌尿道疾病，尤其是自发性膀胱炎（FIC）和尿道阻塞，在临床中非常高频。超声作为无创、实时的影像手段，在评估膀胱充盈度、壁厚度、腔内内容物以及尿道通畅性方面，有着不可替代的价值。但猫的膀胱和尿道扫查，有几个容易踩坑的细节——今天结合YHK在装机培训中的实操经验，系统梳理一遍。

一、扫查前准备与探头选择

剃毛与体位。需要剃掉后腹部耻骨前的被毛。通常采用仰卧位；如果评估膀胱内物质的移动性（区分肿块与结石/血凝块），可以采用站立位，让可移动的物质沉积在重力面上。必要时也可采用左侧或右侧卧位。

探头选择。推荐使用中频（7-9MHz）微凸探头，或高频（10MHz以上）线阵探头。高频线阵探头对正常体型或偏瘦的猫分辨率极佳，能清晰显示膀胱壁的层次；对于较胖的猫，微凸探头的穿透性更好，在扫查骨盆腔入口时也更灵活。YHK-C90搭配的7L4A高频线阵探头（7.5MHz），在猫的浅表腹部能提供足够的近场分辨率，适合门诊和出诊场景。

二、标准切面与扫查手法

为了完整评估膀胱和尿道，必须同时进行矢状面（纵切）和横截面扫查。

纵切面：探头置于腹中线耻骨前，光标朝向头侧。先找到膀胱的椭圆形长轴，评估膀胱颈和近端尿道。注意观察膀胱三角区——这是输尿管开口和尿道起始的部位，在猫身上尤其要仔细扫查尿道向骨盆腔延伸的部分。

 
图1：猫膀胱纵切面，右侧可见延伸出的膀胱颈与近端尿道，腔内尿液呈无回声

横切面：探头原地旋转90度。横切面是测量膀胱壁厚度和评估膀胱对称性的最佳切面。如果发现膀胱壁局部增厚或不规则，要在横切面上确认增厚的范围。

骨盆腔入口扫查：虽然猫的膀胱较少进入骨盆腔，但仍需扫查骨盆腔入口处，以完整评估尿道。

三、正常声像图与测量标准

正常膀胱内尿液应为无回声。但猫的尿液常常因为浓缩而呈现轻度的产回声性，这属于正常现象，不必过度解读。许多猫还会出现生理性脂肪尿——高回声光点悬浮在尿液中，不产生声影，也不受重力影响，与结石或血凝块不同。

 
图2：猫膀胱内可见细碎的产回声尿液及沉积物悬浮，常见于生理性脂肪尿或轻度结晶

膀胱壁厚度：膀胱壁的厚度与充盈程度直接相关，越充盈越薄。正常猫的膀胱壁厚度参考范围为1.3-1.7 mm。测量时应在膀胱中度充盈的状态下进行，横切面测量最准确。

膀胱三角区（膀胱颈）与膀胱其他区域没有明显界限，输尿管乳头开口于此，呈小突起，不要误判为异常。二维超声上有时可见高回声的尿液射流，彩色多普勒可显示彩色位移信号。

四、常见疾病的超声表现

猫下泌尿道综合征（FLUTD）：最常见的超声表现是尿液产回声性升高和膀胱内沉积物。尿道阻塞时，可见膀胱严重扩张、尿道近端扩张。膀胱壁增厚超过2mm时，提示炎症或阻塞性病变的可能。

膀胱炎：膀胱壁可能表现为不规则增厚或弥漫性增厚，常伴发尿液回声升高、结石或血凝块。

膀胱结石与结晶：结石表现为强回声团块，后方伴有干净声影。猫的草酸钙结石有时声影不明显，需要调整焦点和增益仔细观察。结晶则多表现为重力依赖的沉积物，随体位改变而移动。

气肿性膀胱炎：多发生于糖尿病动物。特征性表现为膀胱壁内或腔内有气体，后方伴有混响伪影（“振铃”伪影）。需要与留置导尿管或膀胱穿刺后引入的气体鉴别——后者气体通常位于非重力面，而气肿性膀胱炎的气体位于膀胱壁内。

五、常见伪影与避坑要点

镜像伪影：当结肠内充满气体时，可能产生双膀胱或膀胱背侧出现结晶的假象。尝试改变探头角度，如果影像消失，说明是伪影。

旁瓣伪影：会让膀胱内的无回声尿液看起来像有沉积物。可以通过降低增益、改变体位或使用谐波成像来鉴别。

尿道评估的局限性：超声无法分辨尿道的组织学分层，但可以评估尿道是否扩张、周围是否有游离液体（提示尿道周围脂肪发炎）。

如果医院每天病例量大、需要兼顾腹部深部扫查和浅表精细评估，YHK-K100 台车式彩超的21.5英寸大屏和3个探头接口会更顺手。标配微凸和线阵探头，扫完膀胱可以无缝切换到腹部或心脏，不用反复插拔探头，效率更高。

六、一个实操建议

猫的膀胱超声，不要只扫纵切面。横切面在评估壁厚度和对称性上不可替代。另外，遇到膀胱壁增厚的病例，一定要结合充盈程度来判断——膀胱瘪的时候壁看起来厚是正常的，中度充盈下的测量值才有参考意义。

如果你在扫查中拿不准膀胱三角区的界限，或者对FLUTED的声像图特征有疑问，欢迎联系YHK技术老师。装机培训时，我们会用真实病例带你从纵切、横切到骨盆腔入口，把膀胱和尿道的完整扫查路径走一遍。

本文为兽医超声技术参考内容，具体病例请结合临床与其他检查综合判断。