犬猫肾脏超声扫查方法及测量标准：从找切面到做测量的全流程

在平时的上门装机培训和实操带教中，我发现很多刚开展腹部超声的医生，扫查肾脏时基本是“扫到一个大概位置，量个长度就结束了”。

其实，犬猫肾脏超声不仅是看“大小”，它在评估急慢性肾病、多囊肾、肾结石、肾盂积水以及鉴别诊断中起着决定性作用。为什么有的医生扫出来的肾长轴总是偏短？为什么皮质回声明明看着亮，却不一定是肾病？今天就把肾脏超声的规范化扫查流程，以及大家最容易踩坑的测量标准，一次性讲清楚。

 
图1：正常犬的肾脏超声扫查纵切面图像

一、扫查前准备与探头选择

准备工作不用繁琐，但必须做对。腹部剃毛范围从剑突至耻骨前缘，肾脏区域一定要保证探头与皮肤完全贴合。如果在肠道气体干扰严重，可以空腹8-12小时，但不需要严格禁水。

关于探头，这里有个很实在的建议：

• 猫和超小型犬：直接换高频线阵探头（8-15MHz），因为猫肾离体表很近，高频能看清皮髓质交界，甚至能分辨皮质厚度。

• 中大型犬：用微凸阵探头（5-8MHz）。如果是深胸犬（比如金毛、德牧），右肾可能需要从第11-12肋间扫查，不然受肋骨影响根本看不清。

二、实战扫查：利用“透声窗”事半功倍

肾脏在腹腔深处，周围常有肠管遮挡。硬扫是扫不出来的，聪明的方法是找“透声窗”。

1. 左肾扫查（相对简单）
左肾位置偏后，一般不会被肠管严重遮挡。探头放在左侧最后肋骨后方，利用脾脏作为透声窗。先找到脾脏，顺着脾脏向背侧扫查，就能看到蚕豆形的左肾。如果肠道气体多，可以让助手把猫咪的前肢向前拉伸，或者让动物侧卧，利用重力让肠管移开。

2. 右肾扫查（容易受阻）
右肾位置靠前，藏在肝脏尾叶和十二指肠之间。探头放在右侧第11-12肋间。最强力的透声窗是**肝脏**。先用探头找到肝脏，在肝脏后方（背侧）寻找右肾。如果右肾位置深，嘱助手稍微加压探头，推挤开浅层的肠管。

三、标准切面怎么找？

扫查肾脏，牢记三个基本切面，不要瞎转探头：

1. 纵切面（矢状面）
探头放在最后肋弓处，光标指向头侧。屏幕出现蚕豆形或椭圆形长轴图像。关键点：肾脏的头极和尾极必须同时出现在画面中，不能只截半个肾去量。

2. 横切面
在纵切面基础上，探头原地旋转90度。正常犬猫横切面会呈现明显的“马蹄形”或“C形”结构，在这个切面上评估肾盂（中心的高回声区）是否扩张非常直观。

3. 冠状面（肾门切面）
探头转向侧腹壁，稍微倾斜角度，可以找到肾脏近场呈凸面、远场呈凹面的切面，凹面中央就是肾门位置，能看到肾动静脉出入。

四、测量标准：为什么你的测量数值不准？

很多医生抱怨自己的测量值总是在正常范围边缘，其实大部分是因为“切得不够长”或“量得不对”。

1. 猫的肾脏长度绝对标准

猫肾脏长度通常在 3.5 cm – 4.3 cm 左右。如果猫肾长度低于3.0 cm，要高度怀疑慢性肾病导致的肾萎缩；如果超过4.5 cm，需警惕肾肿大或肾淋巴瘤。测量时，务必在严格的纵切面最大长轴上测量。

2. 犬的K/Ao比值测量法（重点！）

因为犬体型差异巨大，绝对长度（比如拉布拉多和金毛差很多）参考意义极弱。国际公认的犬肾脏评估指标是 K/Ao（肾长/腹主动脉腔径）比值。

• 怎么测：先在腹主动脉正中矢状面（从腹中线偏左扫查），在收缩期（最大管径时）测量腹主动脉内径；再除以该犬的肾脏最大长径。

• 标准值：正常K/Ao比值在 5.5 – 9.1 之间。如果小于5.5，说明肾脏偏小；如果大于9.1，说明肾脏肿大。

五、异常图像判读：这些病超声怎么看？

测量只是第一步，看懂病变图像才是核心。

1. 肾结石
在肾盂或肾盏内看到高回声团块，且后方伴有明显的干净“声影”。需要注意的是，如果是猫的草酸钙结石，由于成分原因，有时可能没有明显的声影，需要调整焦点和增益仔细观察。

2. 肾盂积水
正常肾盂是细细的高回声线。如果出现无回声区，说明有积液。轻度积水呈V形，严重时肾盂扩张呈球状，皮质变薄。如果猫的积液超过3mm，且伴随输尿管扩张，必须高度怀疑梗阻。

3. 慢性肾病
早期可能仅表现为皮髓质分界不清；中晚期会出现肾皮质回声增强（甚至超过肝脏回声）、肾脏体积缩小、表面边缘不规则（凹凸不平）、皮质变薄。

六、避开3个最常见的超声误区

误区一：皮质回声增强就等于肾病？
在犬上，皮质回声稍微亮于肝脏是正常的。但在猫上，正常肾皮质往往比肝脏回声略高。如果猫的肾皮质回声比肝脏还要亮，或者皮质和髓质分界彻底模糊，同时伴随肾盂扩张，这才是慢性肾病的强烈提示。

误区二：看到无回声区就报囊肿？
猫的肾髓质内经常会有散在的低回声/无回声区，这可能是髓质内的脂肪沉积或正常的血管结构（如肾静脉分支），不一定是多囊肾。多囊肾的囊肿通常边界极其清晰，且分布在皮质和髓质交界处，随着时间推移会增大。

误区三：不对比肝脏和脾脏的增益
判断皮质回声增强，最忌“凭感觉”。一定要同时扫查肝脏和脾脏，在相同的增益（Gain）和深度下对比。正常回声强度从强到弱依次应为：脾脏 > 肝脏 > 肾皮质 > 肾髓质。

七、工欲善其事，必先利其器

 
图2：YHK-C90笔记本彩超（微凸+线阵探头）

肾脏超声对图像的细微分辨率要求极高，尤其是要看清猫的肾皮质和髓质的清晰界限。如果设备的图像处理能力弱，或者探头频率不够，很容易把正常的肾髓质回声误判为病变，或者遗漏掉0.5cm以下的微小结石。

像我们常用的YHK-C90笔记本彩超，主打便携，但它搭配的高频线阵探头，扫查猫肾时皮髓质界面清晰，完全能满足日常临床对肾实质评估的需求，出诊拎着走非常方便。如果是中大型医院，建议用YHK-DY30，大屏显示加上相控阵和微凸阵的高清图像，能让你在扫查深胸犬或肥胖犬的右肾时，更有把握。

所有的设备操作，技术只是工具，核心还是规范的扫查手法和对声像图的准确理解。如果在实操中拿不准K/Ao的测量切面，或者对图像增益有疑问，随时可以联系我们YHK的技术老师，装机培训时我们会手把手带着你把这些标准切面走一遍。

本文为兽医超声技术参考内容，具体病例请结合临床与其他检查综合判断。