猫生殖系统超声扫查技术：卵巢与子宫的扫查手法及图像判读

在犬猫腹部超声中，生殖系统的扫查常常被“边缘化”。很多医生扫完膀胱、肾脏，觉得差不多了，探头就移开了。但在猫身上，这个习惯很危险。

猫是季节性多次发情动物，也是反射排卵动物，子宫蓄脓、卵巢囊肿、甚至绝育后的卵巢残端综合征，在临床上并不少见。更关键的是，猫的子宫角非常细，未孕状态下直径往往只有1-6mm，卵巢长度通常不到1cm。用扫大型犬的思路和探头去扫猫的生殖道，漏诊几乎是必然的。

今天结合YHK在装机培训中的实操经验，把猫生殖系统超声的扫查逻辑、探头选择和图像判读，系统梳理一遍。

一、探头选不对，后面全白费

高频是硬门槛。猫的卵巢和未孕子宫体积极小，推荐使用高频线阵探头（8-12MHz），或者高频微凸阵探头。线阵探头视野呈矩形，近场分辨率极高，适合精细结构；微凸阵探头接触面小，在肋骨间隙或腹部加压时更灵活。如果设备只配了低频凸阵探头，图像上的子宫和卵巢基本是一团模糊的低回声，很难与肠管区分。

关于“没剃毛”的补救。如果遇到主人不愿意剃毛的赛级猫，不要硬扫。可以用酒精棉球充分湿润被毛，再涂耦合剂，能显著减少探头与皮肤之间的空气干扰，提升图像质量。

二、卵巢怎么找？以肾脏为“锚点”

卵巢的定位，死记硬背解剖位置没用，临床上最可靠的方法是用肾脏做路标。

猫的卵巢位于肾脏后方。左侧卵巢在左肾尾极后方，右侧卵巢在右肾尾极后方。

操作手法：先扫到肾脏长轴，然后探头向尾侧平移，同时做扇形摆动。正常卵巢呈卵圆形，回声通常低于周围脂肪，边缘可能伴有声影。如果在发情期，卵巢上可能看到小的无回声卵泡（猫的卵泡约2-3mm）。乏情期卵巢更小，平均约0.9cm×0.5cm×0.4cm。

避坑提醒：不要把肠系膜淋巴结、小的肠管横截面或后腔静脉误认为卵巢。卵巢的位置相对固定，且不随肠蠕动而移动。看到“像卵巢”的结构，先观察几秒，如果它在蠕动，那就是肠管。

 
图1：猫卵巢囊肿超声-囊性结构彩色多普勒血流图像

三、子宫怎么扫？从膀胱“顺藤摸瓜”

子宫的扫查，起点在膀胱。

第一步：定位子宫体。探头置于下腹部，先找到膀胱（圆形无回声区）。在膀胱后方、直肠之间的夹角处，寻找子宫体。正常子宫体在横切面上呈圆形或椭圆形低回声结构，中央可能有一条极细的高回声或低回声线（内膜腔）。未孕猫子宫体直径参考范围约1.6-7.2mm。

第二步：追踪子宫角。从子宫体开始，向左侧或右侧腹壁方向平移探头，沿着细管状结构追踪。子宫角在未孕状态下直径约1-6.7mm，呈细长的低回声管状结构，中央的内膜线是重要的识别标志。追踪到肾脏尾极附近，就接近卵巢了。

关键切面：纵切面看子宫角的长轴走行和内膜线；横切面看子宫的直径和壁厚。所有器官的评估，都建议纵切和横切结合，避免单一切面造成的假象。

四、图像判读：正常与异常的“分水岭”

正常的猫子宫，管腔应该是空的，内膜线纤细，肌层回声均匀。如果在管腔内看到明显的无回声或低回声内容物，就需要警惕。

子宫蓄脓（Pyometra）是猫生殖超声的高频考点。典型表现是子宫角明显扩张（直径可远超正常范围），腔内充满无回声至低回声的液体，子宫壁增厚。液体的回声取决于内容物：清亮液体呈无回声，黏稠脓液或血液则可能表现为均匀的细点状回声。如果看到子宫形态扭曲，还要警惕子宫扭转，此时可能出现“漩涡征”。

卵巢囊肿表现为卵巢区域出现边界清晰的无回声暗区，后方回声增强。而卵巢肿瘤的回声往往不均匀，形态不规则，可能伴有腹水。

一个容易混淆的点：猫的子宫内膜囊性增生（CEH）在超声上可见子宫内膜出现大小不等的无回声囊肿，同时子宫直径可能增大。它和子宫蓄脓的区别在于，CEH的液体主要局限在内膜层，而蓄脓是管腔内的液性扩张。结合病史（是否使用过孕激素）和细胞学检查，能帮助鉴别。

 
图2：猫子宫区囊性暗区超声图像

五、设备与探头：为什么高频成像如此关键

猫生殖超声的难点，本质上是分辨率与穿透力的平衡。猫的子宫角细如发丝，卵巢不足1cm，如果探头频率不够，或者设备的图像处理能力不足，正常结构就会淹没在噪点和伪影中。扫查时，建议把深度调至4-6cm，焦点对准子宫或卵巢所在深度，适当提高增益，让低回声的生殖道结构从周围高回声的脂肪和结缔组织中“分离”出来。

对于经常需要出诊或移动扫查的医生，YHK-C90 笔记本式彩超是一个很务实的选择。整机5.5kg，内置电池，配有两个探头插座，支持7L4A高频线阵探头（7.5MHz），能在猫的浅表腹部提供足够的近场分辨率，看清子宫角和卵巢的轮廓。扫完生殖系统，顺手切换探头看腹部、心脏也不耽误。

如果诊室空间固定、每天病例量大，YHK-K100 台车式彩超会更顺手。21.5英寸大屏加10.1英寸触摸屏，3个探头接口，标配微凸和线阵，需要时还能加配心脏探头。医生不用为了扫一个卵巢反复插拔探头，切换效率高，适合把生殖超声纳入常规体检流程的医院。

六、常见问题

Q：未孕母猫的子宫在B超下能看到吗？

能看到，但需要条件。未孕子宫角直径仅约1-6.7mm，必须使用高频探头（8-12MHz线阵最佳），并沿着“膀胱→子宫体→子宫角”的路径追踪，中央的细线状内膜回声是识别标志。低频探头下未孕子宫常与肠管分不开。

Q：猫子宫蓄脓的超声表现是什么？

三个要点：子宫角明显扩张（远超正常直径）、腔内出现无回声至低回声液体（脓液黏稠时呈均匀细点状回声）、子宫壁增厚。若子宫形态扭曲呈“漩涡状”，需警惕子宫扭转。确诊还应结合血象、阴道细胞学与病史。

Q：怎么区分卵巢囊肿和肠管？

看蠕动。囊肿位置固定（肾尾极后方）、不随肠蠕动移动、后方回声增强；肠管横截面会随蠕动变形或消失，观察几秒即可鉴别。另外囊肿边界光滑清晰，肠管壁可见分层。

七、一个实操中的小建议

猫的生殖超声，不要等有症状了才扫。对于未绝育母猫，在常规体检或发情期评估中，顺手扫一下子宫和卵巢，建立“正常基线”，对后续判断异常极有帮助。很多子宫蓄脓的早期病例，正是在一次看似无关的腹部扫查中被发现的。

如果你在扫查中拿不准卵巢的定位，或者对子宫蓄脓的液体回声特征有疑问，欢迎联系YHK的技术老师，装机培训时我们可以用真实的病例图像，把从肾脏到卵巢、从膀胱到子宫角的完整扫查路径，带着你走一遍。

本文为兽医超声技术参考内容，具体病例请结合临床与其他检查综合判断。