猫肾上腺超声怎么扫？左右定位技巧与正常厚度参考

在猫的腹部超声中，肾上腺的扫查往往让不少医生头疼。它体积太小——正常左肾上腺长约1厘米，厚度（高度）多在4-5毫米以内，右肾上腺略小，位置又深，还紧贴着大血管，稍微有一点肠气干扰，屏幕上就很难把它从周围组织中分离出来。

但肾上腺的评估在猫的内分泌疾病诊断中至关重要。无论是肾上腺皮质功能亢进（库欣）、醛固酮增多症，还是高血压、糖尿病难以控制的排查，都高度依赖超声对肾上腺形态和厚度的观察。今天结合YHK在装机培训中的实操经验，把猫肾上腺超声的定位逻辑和判读要点梳理清楚。

一、探头选择与扫查前准备

高频是硬门槛。猫的肾上腺极小，建议使用高频线阵探头（7.5-12MHz）或高频微凸阵探头。线阵探头近场分辨率极高，适合这类毫米级小器官；微凸阵探头接触面小，在肋弓下加压时更灵活。低频大凸阵探头虽然穿透力强，但近场分辨率不足，很难看清肾上腺与周围脂肪的边界。扫查时深度建议调至4-6cm，焦点对准肾上腺所在深度。

动物准备（决定成败的七成）：检查前需禁食8-12小时，减少胃肠道气体干扰，这是能否扫到的关键前提。左右侧腹肋弓后方各剃一片毛（约5×8厘米）。如果猫抗拒仰卧保定，不要硬来，可以尝试侧卧甚至站立位扫查。很多猫保定时会因紧张呼吸急促，导致肾脏随呼吸大幅移动、图像难以稳定——遇到这种情况，先让猫安静1-2分钟再扫，比反复调机器参数有效得多。

 
图1：肾上腺区扫查图像——低回声腺体结构配合测量游标，在合适切面上测量厚度（高度）是判读的核心步骤

二、左侧肾上腺：以腹主动脉为锚点

左侧肾上腺的位置相对固定，位于左肾头极内侧、腹主动脉的左侧，是两侧中较容易找到的。

操作手法：右侧卧位，将探头放在猫左侧最后肋骨后方（左侧侧腹壁），光标朝向脊柱方向做纵切。先找到左肾长轴和腹主动脉，在左肾头极与腹主动脉之间的夹角处，寻找一个边界清晰的低回声结构，这就是左肾上腺。

正常形态：与犬常见的"倒Y形"不同，猫的肾上腺通常呈椭圆形、豆状或双叶状，边缘平滑，回声通常低于周围脂肪，部分健康猫的腺体外周可见高回声包膜。两侧肾上腺大小和形状一般相近。

避坑提醒：不要把肠系膜淋巴结或血管横断面当成肾上腺。淋巴结多呈圆形或椭圆形、常不止一个；血管断面换个切面形态就会变化。另外，约30%的健康猫肾上腺内可以看到钙化灶（高回声伴声影），这属于正常变异，不要当作病变。

三、右侧肾上腺：以后腔静脉为参照

右侧肾上腺的扫查难度更大。它比左侧更靠前，位于右肾头极内侧与后腔静脉之间，常被肝脏和十二指肠遮挡。

操作手法：左侧卧位，探头放在右侧第11-12肋间或右侧肋弓下，稍微向内侧倾斜。先找到后腔静脉（管壁较薄，按压时容易瘪掉）和右肾前极。在后腔静脉与右肾之间的夹角处寻找。如果肠道气体干扰严重，可以用探头轻轻施压排开肠管，或让助手改变猫的体位。

实操提醒：右侧扫不到的比例明显高于左侧。如果反复尝试5分钟仍看不到，不要死磕——记录"右侧未显示"即可，这不一定代表病变，可能只是肠气遮挡。

 
图2：右肾上腺区扫查——以右肾与后腔静脉之间的夹角为寻找区域，配合测量游标记录腺体高度

四、正常图像判读与测量标准

找到肾上腺之后，重点看厚度和形态。

测量方法：不要量长和宽，因为不同切面变化太大。建议在合适切面上测量肾上腺的最大高度（厚度）。注意超声测值与实际值可能有1-2mm的偏差，边界值要结合对侧对比与临床判断。

参考标准：多数健康猫的肾上腺厚度多在4-5mm以内，个体差异明显。正常肾上腺边缘平滑，回声均匀。

异常提示：如果厚度超过5mm且呈结节状或弥漫性增厚，要高度怀疑肾上腺增生或肿瘤。如果形态变圆钝、失去原有的椭圆/豆状轮廓，即使厚度未超标，也要警惕病变。腺体内出现无回声区提示囊变或坏死；与周围组织边界不清则提示侵袭性可能。

重要提醒：超声不能区分功能性与非功能性肿瘤。看到增大或结节，正确做法是提示客户做内分泌检查（如皮质醇、醛固酮），而不是在报告里直接下诊断。

五、设备与探头：高清成像让定位更从容

猫肾上腺的扫查，本质上是在考验设备的近场分辨力。如果探头频率不够或图像处理能力弱，肾上腺和周围脂肪在屏幕上很容易糊成一团。

对于门诊量不大、需要兼顾出诊的医生，YHK-C90 笔记本式彩超搭配高频线阵探头，能在猫的浅表腹部提供足够的近场分辨率，看清肾上腺的轮廓和内部回声，整机轻便，出诊拎着也方便。

如果医院每天病例量大、追求更高的图像细腻度，YHK-K100 台车式彩超的21.5英寸大屏和3个探头接口会更顺手。标配的微凸和线阵探头能覆盖腹部和浅表检查，医生不用为了扫一个肾上腺反复插拔探头，扫查效率更高。

六、实操避坑小结

如果扫查时反复找不到肾上腺，先排查这三点：深度是否调对了（4-6cm）、增益是否足够（肾上腺是低回声，增益太低会和脂肪糊在一起）、机器近场分辨率是否达标。如果设备性能有限，不要硬扫，建议结合实验室检查或转诊至具备高频探头的医院进一步评估。

七、常见问题

Q：猫肾上腺正常厚度是多少？

多数健康猫在4-5mm以内，个体差异明显。测量时应在合适切面上测最大高度（厚度），而非长度，因为长度受切面角度影响较大；超声测值与实际值可能有1-2mm偏差，边界值需结合对侧对比判断。

Q：猫肾上腺超声需要空腹吗？

需要。建议禁食8-12小时，减少胃肠道气体对声窗的遮挡。这是能否扫到肾上腺的关键前提，比调整机器参数更重要。

Q：右侧肾上腺扫不到怎么办？

先确认禁食是否充分、探头位置和角度是否正确、深度和增益是否合适。右侧被肝脏和十二指肠遮挡的比例较高，若反复尝试5分钟仍未见，可记录"右侧未显示"，不一定代表病变。

Q：肾上腺内看到强回声是病变吗？

不一定。约30%的健康猫肾上腺内可见钙化灶，表现为高回声伴声影，属于正常变异。需要警惕的是：厚度超过5mm、形态变圆钝、内部出现无回声区、或与周围组织边界不清。

如果你在肾上腺定位或图像判读上遇到疑问，欢迎联系YHK技术老师。装机培训时，我们会用真实病例带你从肾脏、血管等解剖标志入手，把左右侧肾上腺的标准切面完整走一遍。

本文为兽医超声技术参考内容，具体病例请结合临床与其他检查综合判断。