猫尿道狭窄的超声表现及影像

　　通常由于瘢痕收缩引起狭窄的中空结构被称为狭窄。输尿管手术,炎症,环腔静脉输尿管,输尿管结石症(结石被包裹在粘膜中) 或者可能是由干未知原因都可引发输尿管狭窄。一项研究描述了10例输尿管狭窄猫的超声造影,其中超声病变为输尿管和肾盂扩张,并且受影响的肾脏长度增加(4.2 cm),该长度是无阻塞肾脏尺寸的两倍(2.75 cm)。受影响的输尿管的平均直径为4mm,狭窄部位离肾孟约3.5厘米。其他相关病变为腹膜后积液,局灶性腹膜反应,在狭窄部位位置以外的肾结石和泌尿系统结石。

　　输尿管异位

　　与犬不同的是,先天性输尿管异常在猫中不常见。一项包括26只输尿管异位猫的研究显示,输尿管异位在性别和病变情况(影响一侧或两侧输尿管)之间几乎无差别。受影响的猫通常存在尿失禁,虽然这种临床症状并不一定表现。异位输尿管往往伴有输尿管积水,肾积水，偶尔会出现输尿管狭窄。

　　此外,据报道一只失禁猫发生了输尿管重复异位,且该输尿管移行到肾盂积水的右肾。重复异位输尿管是罕见的先天性畸形。在超声中可以很容易地显示出扩张的肾盂和受影响的输管。为了确定输尿管的确切位置,应跟随输尿管直至其路径结束。对比计算机断层扫描有助于进一步识别输尿管路径。

　　腹膜后空间影响肾周的情况

　　肾周假性囊肿

　　肾周假性囊肿通常发生在较老的猫中,并且可能伴随CKD病变;手术或导致静脉充血的肿瘤也会引发肾周假性囊肿。在超声波上,肾周假性囊肿表现为肾小囊和实质之间无回声的液体积聚,并且可能影响一侧或两侧肾脏。超声波显示存在一个无回声和囊状结构。肾脏倾向于占据偏心位置,并具有改变的回声结构,皮髓质界定不强以及存在强回声的皮质(图37.视频19)。

　　肾周脓肿和血肿肾周脓肿和血肿通常是单侧的,且很少发生。它们看起来像复杂的肾周肿块,具有随病变发展变化的回声。血肿往往是继发于肾损伤或活组织检查。

　　血管指标变化

　　血管阻力的增加使舒张期流量明显低于收缩期流量,导致阻力指数(RI)升高。RI>0.70或RI>0.71则被认为异常。但目前大多数作者没有发现每个肾脏指数之间的差异。在最近的一项研究中发现,健康猫左肾的RI显着大于右侧的RI。在CKD和急性肾损伤的情况下,左肾的RI增加，而除上述情况之外,右肾的RI在PKD和肾肿瘤的情况下也会增加。

　　即使两侧RI值都在正常范围内，只要两侧肾脏RI值之间的差异在0.10或以上时,就表示为单侧疾病。RI的增加是非特异性的，并且在急性梗阻，急性肾损伤，急性肾小管坏死，肾周性肾小球肾炎或囊下液体积聚和严重低血压的情况下可以观察到RI的增加。