宠物髓质环征的超声影像

　　无论是那些没有任何肾脏疾病症状的猫,还是那些受肾脏病症影响的猫,在它们身上都能观察到髓质环征。髓质环征的定义是髓质外皮上的平行于皮质髓质交界处的薄层线状高回声。各种偶发或继发的肾损伤中,例如乙二醇中毒(参见图8),猫传染性腹膜炎相关的假性肉芽肿性血管炎(见图13.视频6)、间质性肾炎以及继发于高钙血症的肾钙化可能出现该现象。

　　肾实质局灶性病变肾梗塞

　　高回声的三角形截面显现存在肾皮质的慢性肾梗塞,其中肾梗塞是由于弓形动脉阻塞而导致的肾锥体血流量不足引发(图16和17.视频7和8)。一些作者将肾梗塞描述为节段性或三角形的皮层病变,该病变主要会引起肾囊强回声。急性肾梗塞会表现出低回声或混合回声。随着急性肾梗塞发展成慢性长期性梗塞,会出现回声增强,外周萎缩从而导致肾囊凹陷。梗塞可能继发于血栓发生增加的过程中,如甲状腺机能亢进,肿瘤或心肌病。

　　在一项针对600只猫的研究(其中的309例被诊断患有肾梗塞)报告中发现,患有肥厚性心肌病的成年猫和老年猫(7到14岁)相较于其他猫来说,更有可能患有肾梗塞。此外,患有肾梗塞的猫可能同时患有主动脉血栓栓塞,但没有证据表明这与甲状腺功能亢进或肿瘤的发生有关。一项对布偶猫的研究显示,由于布偶猫对皮层病变的易感性较高,所以肾囊不规则或呈波浪状的发生率较高。

　　囊肿

　　在波斯和杂交猫中常见多囊肾病(PKD)。根据常染色体显性遗传的证据显示,多囊肾病的特征在于肾皮质或髓质上存在囊肿,同时据报道，在肝脏和胰腺上也会存在囊肿。直到几年前,超声才成为诊断多囊肾病的首选技术。在一项针对年龄大约在2.5至3.5个月龄之间的猫的研究中，作者总结出超声诊断的灵敏度为96.2%,特异性为91.0%。布偶猫尽管是来自波斯猫杂交出的一个品种,但其患有多囊肾病的发生率较低(3%)。

　　囊肿表现为圆形的无回声或低回声腔，通常位于肾皮质或髓质中，与实质能很好的区别开来,并具有薄壁(图18.视频9)。随着年龄增加直到最终囊肿甚至可以完全替代正常肾实质并引起肾损伤，而且囊肿的数量和大小变化很大。囊肿往往是中空的,但其中一些可能含有血液,或者可能存在低回声或内部回声(图19.视频10)。

　　然而,目前PCR遗传测定取代了超声波诊断对于这种疾病的诊断，PCR技术可以扩增负责该疾病的PKD1基因。这种测定方法的特异性为100%,因此在成年猫中很少诊断出多囊肾病,因为患病的繁殖动物通常从育种开始时即被淘汰。

　　据报道少年型囊性疾病也会在缅因猫品种中出现，但引起缅因猫发病的遗传突变却不同于导致波斯猫患病的遗传突变。在缅因品种中可以观察到个体和单侧囊肿以及皮质髓质分界不清、肾脏轮廓不规则的现象。

　　另一方面,在年长动物中,观察到的囊肿可能是偶然现象,与囊性疾病无关。