预防性和治疗性抗生素的使用

预防性抗生素的使用

为了抑制污染性的病原体的生长,在潜在污染阶段,手术部位必须使用预防性抗生素。抗生素不能代替正确的无菌操作，小心的和减少损伤的组织处理、仔细止血、合理的缝合方法的使用、输血、消除死腔和按解剖结构对组织进行正确对合可降低感染发生的几率。

要求选择合适的抗生素用于预防最可能发生污染的微生物或微生物群,并使用敏感药物进行治疗。凭经验选择药物预防细菌生长也是必要的。抗生素选择应该建立在临床经验和已发表的小动物感染的微生物的研究基础之上。

根据经验选择抗生素来预防或治疗感染时，要求这种药物对病原体的有效作用至少达80%。进行外科手术的小动物,术后伤口感染的常见病原体是葡萄球菌(特别是金黄色葡萄球菌)、大肠杆菌和巴斯德菌属(特别是猫)。微生物污染的种类极有可能与外科手术程序相关。

头孢唑啉对血小板凝聚反应、出血时间、血小板计数、血小板大小、凝血酶原时间和有效的部分促凝血酶原激酶时间没有负面影响，因此对并发止血问题的犬，作为术前预防性抗生素使用,是一种很好的药物。

治疗性抗生素的使用

抗生素的治疗作用是建立在临床判断、抗生素作用机制的知识和微生物因素的基础上。选择抗生素的目标是对引起感染的可能的微生物或微生物群有效，能够杀死感染部位的细菌，毒性最小，对宿主的免疫系统没有负面影响。当手术患者发生全身感染(如败血症或菌血症)、术部或体腔发生感染(如创伤感染、脓胸或腹部脓肿)或在实施程时，需要采用治疗性抗生素进行治疗。一般来讲，术前就应采用抗生素治疗，直到所有临床症状消失2-3d为止;治疗的最短期限根据药物的毒性和疾病治疗情况而定。

成功的抗生素治疗，最初是通过观察动物反应确定的，但是最少观察2-3d。如果动物的状况没有改进，应考虑最初的诊断是否正确;菌群培养和药敏试验结果是否准确:病原体对于抗生素是否敏感;药物剂量、给药途径以及给药次数是否恰当;是否出现了感染的异物或有未排出的东西;是否在最初感染的基础上出现了双重感染;宿主的防御机制是否被破坏等情况。

大部分外科感染，在进行抗生素治疗时需要使用辅助治疗措施才能有效。这可能意味着需要排出积累的血清、脓汁及来自伤口或体腔的血液，清除坏死组织，继续冲洗感染创口，切除异物或感染的移植物，取出尿结石，清除腹部脓肿的脓汁，慢性骨髓炎清创，化脓性关节炎引流等措施。