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其他生物材料对组织皮肤的缝合
来源:网络 |发布时间:2024-10-10 14:32|点击:

其他生物材料对组织皮肤的缝合

组织黏合剂

氰丙烯酸盐黏合剂(如末端丁基和异丁基-2-氰丙烯酸盐)是在手术中常用的组织黏合剂,如在去爪术、尾部的对接术、耳朵的修剪术等中的应用。曾医中常用的有组织胶、兽用邦迪、Ncxabond。这些黏合剂在潮湿的环境下会很快聚合,产生很强的柔韧的黏附力。接触组织的黏合剂在不到1min的时间(立即黏合只需15s)即可发挥作用,但如果出现过度出血,发挥作用的时间可能会延长。

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残存在皮肤上的黏合剂可能造成肉芽肿的形成或伤口开裂,污染创的地方则会形成痿。有报道说,在猫的甲切除术中,使用Nexabond和兽用邦迪进行创口的闭合没有发现任何不妥。在人医临床中发现这类产品的一个最大缺点就是不能用常规方法进行止血。

黏膜的黏合剂

兽医临床上很少使用黏膜的黏合剂。有报道表明:在一只猫的皮肤闭合中使用聚亚安酯黏合剂,比缝合痊愈得更快更容易。黏合剂对皮肤的黏合能力更强,而且能提供更好的支撑作用。从组织学上讲,与缝合创口相比,用氯氟舒松涂膜闭合创口的炎性反应更小,而血管渗透性更大。

订书机式吻合器和夹子

各种类型的夹子(如Hemoclips,Ligaclips)均可用于血管结扎,特别是很难接触到的血管或几个血管必须同时结扎时,使用夹子进行结扎特别方便。但不提倡对直径大于11 mm 的大血管进行结扎。结扎时先把血管从周围组织中分离出来再夹,比夹子夹住的部位多出2~3mm以避免渭动。进行结扎的血管,其直径应是夹子直径的1/3或2/3.U形钉(如米歇尔夹、常规皮肤缝合钉)可用于对合创口边续或使创巾固定在皮肤上。

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当用于皮肤对合时,U形钉必须适当弯曲,否则动物很容易使U形钉发生移动。伤口愈合后用一个特制的U形钉拔除装置将其拔出。对腹白线切口进行缝合时,无论是裂开时所能承受的力度、临床表现、组织学形态还是形态测定表现,不锈钢的订书机式吻合器都比聚丙烯缝线的简单连续缝合效果要好。不锈钢U形钉一般用于胸腔吻合(如肺切除或右动脉肿瘤切除)和胃肠的吻合。

自体纤维蛋白胶

自体纤维蛋白胶是用纤维蛋白原、如因子、纤维结合素、凝血酶、apoprotinin 和氯化钙制成的一种生物黏合剂,它是在术前用患者的血液制成的。在人,这种胶用于移植皮肤的固定(即没有缝合)及胃肠、神经吻合的固定,也可以作为血管移植时的预凝材料和血管吻合时的吻合剂。在小动物上使用纤维胶的经验很有限。

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心脏修补网状织物

心脏修补网状织物可用于修复疝(如会阴疝)、辅助进行受损伤的或衰弱的组织(腹疝)的修复。偶尔也可用于代替切断的损伤组织或肿瘤组织(见第764页)。心脏修补网状织物有不可吸收式【如Mersilene(聚乙酯)纤维网和Prolene(聚丙烯)网】及可吸收式(如 VicryI[羟乙酸乳酸聚酯]和 Dexon[聚乙醇酸])。

尽符心脏修补网状织物是有弹性的,但它仍然没有患部生长快,因此对处于快速生长期的忠病动物更应谨慎使用。纤维性组织会通过网孔的空院生长,不可吸收的网用于污染创可能使组织挤出或形成瘘管当组织愈合后网不再支持修复时,应该及时拆掉。一项最的研究表明,聚丙烯网有利于对大组织缺陷的重建,且不会发生任何严重的并发病。


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