不同组织选用的缝合材料

选择缝合材料应考虑的因素包括:缝线在创口或组织中需要保留的时间、发生感染的危险性、创口愈合时缝线材料的影响以及缝合所需要的尺度和力度。

腹腔的闭合皮肤应该用单丝线进行缝合，以避免毛细管作用将皮肤表面的细菌带到深部组织。人造不可吸收单丝线(如Prolene，Novafil和Fluorofil)的打结安全性相对较高，而且毛细管作用小。因为聚已酰胺优良的可用性，一些外科医生喜欢用它缝合皮肤，但在深层组织中不能使用这种材料。可吸收缝线(如PDS和Maxon)可用于缝合皮肤，但因为它的吸收需要接触体液因此还需要进行拆除。

皮下的缝合用于去掉坏死组织或减少皮肤创口的张力时用可吸收缝线(如PDS和Maxon)更好。直肠筋膜可采用间断或连续缝合模式。许多缝线材料适用于间断缝合，但消化道、气管的缝合应避免使用可吸收缝线(如肠线)。进行连续缝合时，应选择打结安全性高、强度大的复丝线(如PDS,Maxon Prolene和Novafil)。连续缝合法选用的缝线比常规缝线大一号更好。打结时应小心，可用3或4叠结(6~8 股线)。为了避免在切口中长期留有异物，最好使用可吸收缝线(如 PDS 和 Maxon)。

肌肉和肌腱的缝合 肌肉的张力很小,不容易缝合。使用可吸收和不可吸收缝线都可以。但平行于肌纤维进行缝合时缝线很容易被拉出。用于缝合肌腱的材料应该是更结实的、组织反应性小的不可吸收缝线。用棱针进行合对组织的损伤会更小。缝合时应该使用通过肌腱时对肌腱损伤最小的缝合方式。

实质器官和血管的缝合 实质器官如肝、脾、肾，一般使用可吸收复丝线(如PDS或Maxon)进行合。复丝线应避免用于污染创，牵引缝线(如Maxon和Vicryl)时容易把组织撕碎造成进一步的损伤,因此需要小心。血管移植时可使用不可吸收缝线(如Prolene)。在这个特殊的操作过程中，将Prolene缝线的末端剪成锥形，捻成与针眼差不多的直径，这样有利于血管吻合。

中空内脏器官的缝合，为了防止异物影响伤口的愈合中空的内脏器官，如气管、胃肠道或膀胱，通常使用可吸收材料进行缝合。不可吸收缝线用于泌尿系统的器官或胆囊时，会成为形成结石的因素。在消过毒的尿(6d)或污染的尿(3d)中，聚乙交纤维均会很快降解。

感染或污染创的缝合 如果可能，高度污染或感染的伤口应避免进行缝合，因为即使是反应最小的不可吸收缝线，无论是大肠埃希氏菌还是金色葡萄球菌均可以引起污染组织一定程度的感染。

在感染组织中不能用不可吸收复丝线(如丝线或聚醋)，因为它会加重感染或形成痿管。最好使用可吸收缝线进行缝合，但是因为肠线在感染组织中的吸收情况目前并不清楚，因此不能使用肠线。在污染创中，人工台成单纤维尼龙和聚丙烯缝线比金属缝线引起感染的程度要小。