小动物跗骨后腿脱臼和半脱臼的手术治疗
来源：未知 |发布时间：2020-11-14 10:37|点击:次
小动物跗骨后腿脱臼和半脱臼的手术治疗
治疗重建
最初的清创术必须要小心,不要太激烈,要强调明显的死组织和异质物质应从软组织和关节空间去除。用林格溶液或盐溶液的大量冲洗在这个时候是很重要的。另外也有些人所喜好用10%的聚乙烯吡咯酮碘或0.2% d 的洗必太。在足够的清创术后,必须要小心缝合的皮肤部分的闭合伤口。但是要注意:
1.应用试管排泄放置是在缝合的皮肤下面对于非阻碍伤口排泄,时间为2~5d。
2.在拉力下避免闭合的皮肤严重的循环停滞,在较低的肢上发生是由于过分的皮肤拉力的止血带效果。
3.在怀疑组织的生存能力时,暂时不要缝合皮肤。延迟的主要闭合可以在几天后进行，而且没有愈合时间上的丧失。几天后,由于决定创伤性组织的生存力,必须进行清创术,去除所有衰弱的组织。应该进行韧带部分、关节囊或其他组织可以被缝合来支持关节,以及闭合滑液隔膜。
4.单纤维丝或合成可吸收缝合是最可行的。胫蹋骨间接韧带的重新建立通常会受到骨的丧失的阻碍,而且小的骨螺丝钉可能不得不被用于对准合成韧带。这是使用单纤维钢丝的趋势，要注意在缝合时尽量避免污染这些部位。
5.三个骨螺丝钉被定位来模仿正常的韧带。这些骨螺丝钉的精确的放置,对于重编织的缝合的附着和足够的软组织清创和成功的治疗都是需要的。近侧的螺丝钉在胫骨里尽可能放置在末梢,要记住胫骨耳蜗被凹进一段距离到末梢胫骨里面,而且可以通过压力跆骨而看见来打开关节。螺丝钉不能进入到关节里面,末梢螺丝钉被放置来刺激间接韧带长的和短的部分的插人点,内侧两个螺丝钉被放置在距骨的近侧位置。这个螺丝钉应该产生角度,轻微的向远侧,来避免距骨的滑车沟。这个末梢螺丝钉是放置在距骨的头部,大约是内侧滑车边缘的低部和末梢关节表面之间一半。外侧螺丝钉是被相似的放置到跟骨里,近侧螺丝钉进入到噱突的低部,而且末梢螺丝钉是在噱突的末梢低部和末梢关节面之间放置的。重编织缝合的双重线或一个单一的线是40～60磅测试的单纤维尼龙钓鱼线在螺丝钉之间放置。短的韧带应该是在弯曲时轻微的拉紧,而且长的部分在伸展时拉紧,缝合被紧紧的系住来稳定关节。长的韧带是随着关节在伸展时而系住,同时短的是随着关节弯曲时进行的。钢垫圈也能够在螺丝钉上使用,是为了预防缝合从螺丝钉的头部上滑落下来。
6.开放性创伤的治疗可以通过使用横穿关节的外部骨骼固定物来稳定关节 ,固定被维持直到肉芽组织覆盖了缺口,通常需要3~-4周。最近引进的外部固定物连接关节对于在这个情况中使用是有潜力的。这个装置允许关节在一个平面上移动,而且在愈合期间稳定关节,同时允许移动,这个在组织胶原来形成假韧带有很好的效果。在任何一种情况下,无菌的剖腹术都将海绵浸泡在盐性的或聚乙烯吡咯酮碘的溶液中或是洗必太中,可以松动对肢的绷带,但需要有好几天,而且每天重复进行清创术,或是隔天进行,直到所有的死组织被去除。创伤必须被保持湿润,而且对于分泌物的足够排泄要作好准备。有大量吸收剂的的纱布来覆盖,如乙烯聚合物以及敷料的变化应每天使用,直到健康的肉芽覆盖了伤口。在这点上,非黏合的敷料,要么是干燥的,要么是带有抗菌药膏的,以及最小化的可吸收的衬垫是用于潮湿敷料的地方。敷料变化之间的间隔可以逐渐的传开,而且没有排泄的减少。伤口必须被保护着，直到有很好的上皮,这方面可以进行10~12周。
预后
关于对98个修剪损伤的回顾研究,显示了一些先前所不知道的事实。所有主要的治疗，正如上面所描述的一样,根据外部固定物,除了没有达到关节稳定,所有是以外部接合的形式支持的。愈合时间是从2~9周,根据尺寸和伤口的深度以及伤口的数量,是能够通过缝合来闭合的。1.7手术过程是在每个患畜中进行的,5.5重新检查是在医院的排除后所进行的，91%中获得了好的结果,是作为临床性正常或有最小化功能性异常,而且是在损伤愈合后来定义的。只有一个情况需要皮肤移植,正如可以看见的一样,这些是昂贵的损伤,是由于所需要的护理,而且那些主人对于这种类型的护理没有作好准备,将会是用来考虑切断手术是主要的治疗。这个是我们的主观意见,用外部固定物来支持可以简化治疗,因为主人可以在家里多做些,但是我们没有数据来建议它缩短愈合时间或影响最终的结果。
病后调理
当肉芽组织完全覆盖了伤口时,手术后的3周前,外部固定物可以被去除。弹力支持带应该被维持到另外的3周,同时要限制宠物8~12周的活动,甚至正常的练习是不被允许,是为了所获得的稳定性。骨螺丝钉的松动和对于螺丝头的皮肤冲洗或对于螺丝钉的去除都是有用的。这个如果可能的话,不应该在手术后的3~4个月进行。不能足够的稳定关节将会引起关节变形病以及不好的功能。
在这种情况下,关节固定术提供了恢复功能的最好机会。
此文字最终解释权归河南宜慧康科技有限公司所有：河南宜慧康科技有限公司官网：www.yhkvet.com
治疗重建
最初的清创术必须要小心,不要太激烈,要强调明显的死组织和异质物质应从软组织和关节空间去除。用林格溶液或盐溶液的大量冲洗在这个时候是很重要的。另外也有些人所喜好用10%的聚乙烯吡咯酮碘或0.2% d 的洗必太。在足够的清创术后,必须要小心缝合的皮肤部分的闭合伤口。但是要注意:
2.在拉力下避免闭合的皮肤严重的循环停滞,在较低的肢上发生是由于过分的皮肤拉力的止血带效果。
3.在怀疑组织的生存能力时,暂时不要缝合皮肤。延迟的主要闭合可以在几天后进行，而且没有愈合时间上的丧失。几天后,由于决定创伤性组织的生存力,必须进行清创术,去除所有衰弱的组织。应该进行韧带部分、关节囊或其他组织可以被缝合来支持关节,以及闭合滑液隔膜。
4.单纤维丝或合成可吸收缝合是最可行的。胫蹋骨间接韧带的重新建立通常会受到骨的丧失的阻碍,而且小的骨螺丝钉可能不得不被用于对准合成韧带。这是使用单纤维钢丝的趋势，要注意在缝合时尽量避免污染这些部位。
5.三个骨螺丝钉被定位来模仿正常的韧带。这些骨螺丝钉的精确的放置,对于重编织的缝合的附着和足够的软组织清创和成功的治疗都是需要的。近侧的螺丝钉在胫骨里尽可能放置在末梢,要记住胫骨耳蜗被凹进一段距离到末梢胫骨里面,而且可以通过压力跆骨而看见来打开关节。螺丝钉不能进入到关节里面,末梢螺丝钉被放置来刺激间接韧带长的和短的部分的插人点,内侧两个螺丝钉被放置在距骨的近侧位置。这个螺丝钉应该产生角度,轻微的向远侧,来避免距骨的滑车沟。这个末梢螺丝钉是放置在距骨的头部,大约是内侧滑车边缘的低部和末梢关节表面之间一半。外侧螺丝钉是被相似的放置到跟骨里,近侧螺丝钉进入到噱突的低部,而且末梢螺丝钉是在噱突的末梢低部和末梢关节面之间放置的。重编织缝合的双重线或一个单一的线是40～60磅测试的单纤维尼龙钓鱼线在螺丝钉之间放置。短的韧带应该是在弯曲时轻微的拉紧,而且长的部分在伸展时拉紧,缝合被紧紧的系住来稳定关节。长的韧带是随着关节在伸展时而系住,同时短的是随着关节弯曲时进行的。钢垫圈也能够在螺丝钉上使用,是为了预防缝合从螺丝钉的头部上滑落下来。
预后
关于对98个修剪损伤的回顾研究,显示了一些先前所不知道的事实。所有主要的治疗，正如上面所描述的一样,根据外部固定物,除了没有达到关节稳定,所有是以外部接合的形式支持的。愈合时间是从2~9周,根据尺寸和伤口的深度以及伤口的数量,是能够通过缝合来闭合的。1.7手术过程是在每个患畜中进行的,5.5重新检查是在医院的排除后所进行的，91%中获得了好的结果,是作为临床性正常或有最小化功能性异常,而且是在损伤愈合后来定义的。只有一个情况需要皮肤移植,正如可以看见的一样,这些是昂贵的损伤,是由于所需要的护理,而且那些主人对于这种类型的护理没有作好准备,将会是用来考虑切断手术是主要的治疗。这个是我们的主观意见,用外部固定物来支持可以简化治疗,因为主人可以在家里多做些,但是我们没有数据来建议它缩短愈合时间或影响最终的结果。
病后调理
当肉芽组织完全覆盖了伤口时,手术后的3周前,外部固定物可以被去除。弹力支持带应该被维持到另外的3周,同时要限制宠物8~12周的活动,甚至正常的练习是不被允许,是为了所获得的稳定性。骨螺丝钉的松动和对于螺丝头的皮肤冲洗或对于螺丝钉的去除都是有用的。这个如果可能的话,不应该在手术后的3~4个月进行。不能足够的稳定关节将会引起关节变形病以及不好的功能。
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