脾脏超声扫查的准备工作以及诊断

　　第1节准备

　　常规剃毛，可以右侧位或背卧位扫查，探头频率为7.5mHz，大型犬5.0mHz。

　　第2节脾脏的解剖学

　　1.脾脏解剖:

　　脾头:相对固定，在肋弓下方，肋骨肋软骨连接部。(位于左侧第11-13肋间，左肾前外侧)

　　脾体脾尾:位置多变，脾尾易动，但猫通常是紧贴左侧腹壁(相对固定)。沿着左侧腹壁或沿着腹中部

　　过了腹中线是肿大的脾

　　2.脾脏正常回声:

　　犬:脾>肝≥肾皮质(通常这样认为，也有可能是脾>肾皮质≥肝)

　　猫:脾≥肾皮质≥肝脏(猫肾皮质内脂肪泡是导致皮质回声增强的原因)皮质回声细腻、均匀

　　有清晰而明显边缘(强回声的被膜)3.脾脏脉管系统:

　　动脉不可见，脾静脉及其分支可见。

　　在超声下，脾脏有高回声被膜易被发现和确认。对脾脏大小的判断是人的主观判断，通常认为越过腹正中线的脾是肿大的脾。脾脏的正常回声均匀细致。

　　脾动脉是腹腔动脉的分支，通常不可见。脾静脉超声可见，有时脾静脉分支周围出现高回声影像，是脾髓增生，不是病变。

　　镇静药物(乙酰丙嗪、巴比妥类)会造成脾静脉淤血，脾肿大，并可造成脾回声增强。

　　声衰减增强。

　　第3节脾脏疾病

　　一:弥散性实质疾病:

　　1包括髓外造血，炎性疾病，微生物感染，腹腔钝器伤动物，可以出现脾肿大，回声正常或增加。

　　A.免疫介导性贫血:脾脏表面肿大，而实质回声。B.犬淋巴瘤:回声增强并出现弥散性肉芽肿性结节，但脾并未肿大。但也有的病例是脾脏肿大，但回声在正常范围。轮廓可能不规则。

　　C.猫脾脏肥大细胞瘤:脾脏肿大，脾脏轮廓形态不规则，脾周围可能有少量液体。

　　D.脾脏组织胞浆菌瘤:不均匀的低回声区出现在脾实质上。

　　E.脾梗死:脾肿大，回声不均质，可能是由梗死引起的液区。

　　F.脾扭转:弥散性花边状，低回声，多普勒不见血流信号，脾脏内可见静止的血栓，脾脏边缘脂肪呈强回声。脾门血管周围出现强回声三角区，是犬急性脾扭转的特征。但广泛性血栓或肿瘤也有相同特征。

　　2肿瘤:

　　肿瘤可以侵袭脾脏，出现弥散性病变，声学表现可能有大小回声性，形态的改变也可能无改变。通过FNA诊断有意义。

　　二.脾脏局灶性疾病

　　1炎症:脾脓肿可以是单个也可以是多个，回声可以是低回声也可以是高回声。或混合回声，病灶内若有产气微生物可能出现气体，出现混响伪影。

　　2肿瘤:

　　a、脾脏单个恶性病灶:多见于血管肉瘤，它的超声表现多种多样。

　　b、超声难以区分脾的良性肿块、血肿、梗死、及肿瘤。

　　c、恶性肿瘤超声也难判断，但有肿瘤又有血腹可判断为恶性。

　　3结节增生:中老年犬常见，单独的结节直径通常小于3cm，回声多种多样。可能存在于实质中，也可突出于脾脏表面。

　　4脾髓脂肪瘤(良性):与血管平行的等回声。

　　5髓外造血:可能会导致全脾肿大，也可能形成一个或多个结节样病变，超声无法鉴别髓外出血与良性结节增生。

　　6脾梗死的表现:

　　无血流，梗死部位出现粗糙的带状结构(呈空样形态)。随时间推移会发生变化。7脾扭转:常与胃扭转同时发生，脾脏显著增大，回声正常或偏低，可能出现少量腹腔积液。该病与脾外造血难鉴别。