超声引导下肾脏穿刺(FNA)以及细胞学判读

　　1.肾脏的细胞学检查概述

　　在狗和猫对于诊断肾脏疾病细针穿刺(FNA)是一个有用的工具在，尤其是肿瘤。虽然细胞学不总是能确诊，但是相比开腹活检这是一个损伤小还能获得很多信息的检查技术。FNA)的主要用于大小异常或异常形状的肾脏。萎缩肾很少会有有意义的发现。液体或固体组织病变临床都可能遇到，通过细胞学的分析的结果可以帮助概括为囊性、炎症或肿瘤。对于猫肾淋巴瘤肾脏细胞学特别有用。做FNA时，在样本收集血液污染是一个重要的问题。

   2.采样技术

　　应注意避开肾门出大血管、避开肾髓质(此处血管丰富)，可以穿刺皮质。组织压片可以由肾脏切除手术或死后剖检采样，组织压片时力度应该轻。主要的并发症是出血。 所以做之前应该:

　　1.问病史，是否有吃阿司匹林布洛芬等药物。

　　2.完整的动物体格检查

　　3.CBC评估血小板数量

　　4.黏膜出血时间测试

　　5.凝血化验

　　6过程中保定确实，尽量让动物不能动，以防止意外。必要时镇静、麻醉。应与宠主沟通可能的意外。

　　7.出血应丢掉并换新的注射器或穿刺针。超声扫出感兴趣的区域，然后将针尖扎入欲采样的位置，可多向肿块的几个方向扎几次，然后迅速拔出，拔出的过程中不要抽吸(释放负压)以免抽吸到采样针刺路径中的组织。然后涂片，自然风干、染色、镜检。次成功的抽吸可以制作做多张优质涂片。

　　3.肾穿刺细胞学的禁忌症

　　血小板减少症(血小板计数〈50000/uL)、血小板功能障碍(粘膜出血时间增加)、凝血不良的疾病(凝血酶原形成时间或局部血栓形成时间延长>20%)、阻塞性肾病变(严重肾盂积水或脓毒性肾病)具有腹腔污染的风险。

3.相对于组织活检，肾脏FNA细胞学的优点和弊端。

　　4.FNA细胞学

　　最容易诊断的肾脏疾病:肾损伤、肿瘤(尤其是淋巴瘤)、脓肿、真菌性肉芽肿最难诊断的肾脏疾病:肾脏纤维化萎缩(终末期肾脏)、肾小管变性或坏死、间质性肾炎、肾小球肾炎。