关节的超声扫查技术

　　关节渗出液为骨骼结构之间的无回声或低回声区域。慢性关节病时可见关节囊增厚。退行性关节病表现为骨骼表面粗糙，呈不规则的高回声结构。

　　猫有数例滑膜囊肿的病例报道，尤其易发于肘关节。滑膜囊肿是由于牵拉关节囊，粘液囊，腱鞘，导致的关节囊滑膜层疝出。囊肿可使肌束分离。囊肿表现为圆形的无回声囊状结构，其内部存在膜状分隔，在液体中可见漂浮的高回声颗粒物。

　　浅表软组织

　　蜂窝织炎

　　结缔组织炎症的超声影像为皮下组织中弥散分布的低回声局限性病灶，其回声不均匀，边界不规则(图13)。

　　脓肿和异物

　　脓肿常由咬伤或异物造成。一般表现为囊腔样结构，有的脓肿边界不清晰，有的可见厚度不均的囊壁。根据腔内细胞含量不同，其回声可表现为无回声到高回声影像，囊内含有悬浮的颗粒样物质(图14.视频2)。

　　异物通常会引起脓肿。其影像表现与异物的形状，大小，声学特性有关，后方是否伴有声影与异物材质有关。户外猫身上常见散弹这样的异物，该异物的影像表现为高回声表面伴较弱声影(图15)。

　　外伤，手术创伤，疝气

　　新出现的的皮下出血或皮下血肿在超声影像中表现为轮廓不清晰的无回声或低回声区域。当血肿机化后，则成为高回声非均质的结构(图16)。

　　超声影像可用于评估胸壁和腹壁的完整性。撕裂创或缝线崩开在超声影像上表现为胸、腹壁肌肉不连续(图17.图18.视频3)，有时还可见到腹腔器官进入到皮下组织中。可以用来发现猫的会阴疝和腹股沟疝，虽然这两种疾病在犬上更为常见(图19)。

　　淋巴结病变

　　体表淋巴结病变表现为淋巴结的大小，回声，质地发生改变。肿瘤和淋巴结反应性病变都会导致淋巴结增大(尤其是增厚)，淋巴结比正常形态更加偏圆，轮廓不规则，回声降低且质地不均匀，还可能在淋巴结内发现囊状区域(图20.图21)。所以需要通过活检或细针穿刺确诊病因。

　　肿瘤

　　猫发生脂肪瘤的几率小于犬。是少数的几种能直接用超声进行鉴别诊断的肿瘤之一。这些病变常具有清晰的轮廓，回声均匀，高回声的平行线组成条索样结构，内部血管较少。

　　曾有报道猫的臂神经丛肿瘤。肿瘤位于臂神经丛的长轴上，轮廓清晰或不清晰，呈圆形，椭圆形，长条形或管状结构，其回声为低回声或高回声。

　　乳腺炎和乳腺肿瘤

　　乳腺炎在超声影像上表现为乳腺腺体体积增大，质地不均匀。轮廓不清晰或略有不清的病变组织与正常的高回声组织交织存在，或是正常组织直接被病变组织所取代(图22)。

　　乳腺肿瘤的影像表现不尽相同，轮廓清晰或不清晰，回声强度不定，有时可见其中包含有钙化灶或囊状结构。需要注意的是，超声无法区分恶性乳腺肿瘤和良性乳腺肿瘤。