猫膀胱肿瘤扫查技术

　　猫的膀胱肿瘤并不常见。移行上皮癌(图13和14)是最常见的肿瘤并呈侵袭性发展,多发于膀胱三角区。也会侵入到尿道里,造成尿道阻塞。

　　膀胱肿瘤还有间叶细胞瘤,肉瘤,淋巴瘤。

　　猫膀胱淋巴瘤的表现是多种多样的。一种情况是膀胱壁上长有无柄的分界不清的低回声均质团块。它的血流信号很弱,大多存在于团块的外周。淋巴瘤会波及到膀胱三角区，会造成输尿管阻塞,也可能散布到尿道中。

　　肿物会波及到膀胱三角区的粘膜层,如果浆膜层变得不规则则说明肿物已经侵袭到了浆膜层。淋巴瘤会造成膀胱壁的广泛性增厚,丢失正常的分层结构。

　　结石

　　膀胱或输尿管结石通常是圆形的，高回声的，但是它们的大小和形状也是有较大变化的(图15和16)。结石通常位于膀胱的重力面,伴随有声影。但是小结石可能没有声影。

　　小块细碎结石或细砂样结晶沉积在膀胱的支持面上，会产生线性声影。

　　当彩色多普勒置于声阻抗差较大的两个界面上(结石与尿液)时会产生闪烁伪影，表现为快速移动的彩色的多普勒信号(图16)。

　　结肠壁的横截面与膀胱壁相邻，在其之内的粪便或者气体会被误认为膀胱结石。为了做出鉴别,可以旋转探头90得到结肠的矢状面，来区分刚刚看到的是膀胱结石还是结肠内容物。另外一种方法是,改变体位扫查，例如使用站立位扫查，结肠的位置不会改变,而膀胱结石则会掉在重力支持面上。

　　出血和血凝块

　　膀胱内出血会增加尿液的产回声性。出血的点状回声会悬浮在尿液中，但是当仰卧位的时间足够长，这些物质最终也会沉积在重力面上。

　　膀胱内的血凝块的回声通常是非均质结构,在膀胱腔内形成肿物。血凝块是没有彩色多普勒血流信号的,它可在膀胱内随体位的改变而移动。借此与肿瘤,附壁的炎症产物作以区分(图17-19)。

　　但是超声无法将膀胱出血，血肿与炎症,肿瘤做出区分(图20)。需要了解动物的病史以及跟踪检查评估病灶,才能做出正确的鉴别诊断(图20和21)。

　　膀胱破裂虽然诊断膀胱破裂的理想检查方法是X光对比造影,但是超声也能提供很多信息。例如增厚的膀胱壁,膀胱内没有液体,而腹腔内充满了游离液体。

　　在有些腹腔内充满了自由液休,但膀胱没有破裂的病例中,可以看到因声波折射作用造成的部分膀胱壁看似缺失(图22)。在这样的病例中，膀胱通常是充盈的,膀胱壁厚度是正常的。可以与膀胱破裂相鉴别。

　　膀胱破裂修补术或膀胱切开术之后都可能发生膀胱壁的局部增厚。在超声上可见高回声伴声影的缝线影像(图23)。

　　先天性结构异常

　　先天性结构异常例如输尿管异位和输尿管疝在犬上比猫更为常见。

　　输尿管异位可为单侧或双侧异位,直接开口与尿道。

　　输尿管疝表现为输尿管末端局部扩张进入膀胱，可同时伴有输尿管异位。在后腹部可见3个薄壁的囊腔,内中充满液体。曾有文献报道过这样的病例。