猫传染性腹膜炎

　　传染性腹膜炎的患猫肝脏超声图像可表现为正常,或实质内存在单个或多个低回声病灶,或实质内存在高回声肉芽肿结节。

　　囊肿

　　肝脏囊肿有时只是偶然发现并没有临床症状(图32),有报道称它与多囊肾有关(图33)。囊肿通常表现为球形,边界清晰,高回声的外壁内为无回声液体,后方有回声增强。囊腔形状不规则,有的囊腔内有分隔。

　　脓肿

　　猫的肝脏脓肿不常见。可能与败血症、肿瘤有关。它们表现为单发或多发病灶,可为低回声的空洞型病灶,也可为高回声低回声的混合病灶,病灶内含有高回声带声影的气体。

　　肝叶扭转

　　猫较少发生肝叶扭转,如果发生通常在左外叶。扭转的肝叶呈低回声肿块,多普勒超声无血流信号。像肿瘤或者脓肿一样,肝叶扭转也会发生出血和坏死。肝叶扭转的超声表现为肝叶呈空洞样,内有多个分隔,分隔内有液体积存,肝脏实质回声混杂不均。有报道称患有漏斗胸的猫发生肝叶扭转的概率相对较高。

　　血肿

　　肝脏血肿通常是继发于创伤,活检之后。血肿的回声性质取决于血凝块的形成时间,随着时间的推移,血肿内的血凝块逐渐缩小,血肿发展成囊性结构。

　　胆囊和总胆管的疾病

　　有些疾病的胆囊壁厚度大于1mm,例如胆囊炎,胆囊水肿,胆囊肿瘤。

　　胆囊壁增厚与胆囊外存在游离液体的超声表现相似，可以用肝叶之间是否也存在液体去做区分。

　　胆囊炎

　　发生胆囊炎时的胆囊壁可为正常回声,也可为高回声,或呈高回声亮线夹着增厚的低回声带(图18a和34)。当胆囊壁呈现两条高回声亮线夹着低回声带的特征时,这种情况通常见于急性胆囊炎,低回声带是水肿或炎症的病理反应。单层增厚的高回声胆囊壁则是慢性胆囊炎或轻度炎症的特征表现 (图35)。慢性感染,愈合过程使得胆囊壁呈高回声 。增厚的总胆管壁与扩张的管腔通常是胆管炎的表现(图18c)。临床实际上较难区分由机械阻塞引起的胆管扩张以及由慢性炎症胆汁淤积造成的胆管扩张。气肿性胆囊炎,可在胆囊内见到气体(图36)。

　　猫发生胆汁淤积的几率较低。发生胆汁淤积时会伴随有肝转氨酶、总胆红素的水平升高 。

　　胆道阻塞

　　胆道阻塞的原因包括胰腺炎,胆结石,感染,十二指肠大乳头堵塞异物,胆道、胰腺、十二指肠肿瘤。总胆管周围炎,总胆管炎,十二指肠炎,胰腺脓肿也是造成炎症的原因。胆结石是由碳酸钙、棕榈酸盐、无定形胆盐结品、胆固醇形成。

　　胆道阻塞的超声变化包括有胆囊扩张,胆囊壁增厚且回声升高，总胆管扩张(>5 mm),胆汁淤积(图37和38.视频3-5)以及肝内胆管扩张 。扩张的肝内管道表现为迂曲的管状结构,管道内无血流信号。管腔内容物声可能是无回声,有回声,或高回声伴声影(图39.视频6)。

　　胆管阻塞解除后,胆总管仍可能会持续扩张。这是因为慢性炎症或阳塞会使胆管壁的弹性下降。