肿瘤超声扫查技术

　　肝脏发生弥漫性肿瘤通常是由于圆细胞瘤浸润。根据被侵害的程度不同,肝脏一般都会发生不同程度的肿大。淋巴瘤患猫的肝脏回声可能升高,降低,混杂,亦或不发生改变。

　　肥大细胞瘤的病例中,肝脏可表现为广泛性高回声。猫的组织细胞瘤(恶性组织细胞增多症，组织细胞肉瘤)非常罕见，表现为肝脏肿大，肝实质回声升高,被广泛浸润。肝癌可能扩散到几个肝叶甚至所有肝叶,回声通常为混合回声(图25)。

　　淀粉样变

　　暹罗猫较其他品种好发此病。可能出现肝脏自发性破裂,急性血腹甚至猝死。肝脏的超声特点包括肝脏体积增大,边缘不规则,实质回声混杂,内有高回声和低回声灶,质地粗糙斑驳。

　　浅表性坏死性皮炎(肝皮综合征)

　　肝皮综合征是指发生肝脏疾病的同时并发坏死性皮肤病。肝脏质地粗糙,呈网状或蜂窝状。在一例肝皮综合征的病例中可见肝脏肿大，广泛性回声降低。肝皮综合征与原发性肝神经内分泌癌有关。

　　局灶性或多灶性肝脏疾病

　　虽然有些局灶性病变可以在超声上发现，但是仍有许多病变不典型，需要进行细针抽吸或活检才能做出确诊(图22)。

　　结节性增生

　　犬肝脏的良性结节较为常见,但超声影像表现可能不一样,通常是直径5-15mm大小的低回声结节。而猫的肝脏结节大多没有典型的超声特征。

　　肿瘤

　　犬猫发生原发性肝肿瘤的概率不同。犬的肝脏肿瘤约有75%以上是肝细胞瘤,猫的原发性肝肿瘤约占总数的34%。猫的胆管细胞性肿瘤约占总数的44%,这可能与慢性胆管炎有关。

　　胆管囊腺瘤是一种罕见的老年猫良性病变,表现为局灶或多灶的囊性它可以表现为多个结节内含有薄壁的囊腔,也可表现为高回声或混病变。合回声的团块内含有囊腔。胆管囊腺瘤的回声是多样的。囊肿的内容物通常是无回声的,但有时也会看到产回声的内容物。如果是多灶发生,不同位置的病灶形态可能会不尽相同(图27和28)。

　　胆囊粘液腺癌的患猫,肝脏呈高回声,质地斑驳,边缘不规则。肝癌可能表现为单灶或多灶且回声差异较大(图29和30)还可能伴有腹水。

　　转移灶的表现是多种多样的,可为高回声,低回声或混合回声。靶征一种中心高回声和外周低回声的超声表现(图24和29),通常与恶性转移灶相关,但也有报道称犬的良性结节性增生也会呈现靶征。在肝细胞癌患猫的肝脏上可见到靶征。靶征另一种呈现为中心无回声,外周环绕着不规则的低回声带。靶征的中心区域可为高回声结节伴有声影,或为内含有气体,亦或为肿瘤组织坏死之后所形成的脓肿。

　　肝神经内分泌癌是猫中罕见的原发性肝肿瘤。可见肝脏表面凸出多个高回声结节使得肝脏边缘变得凹凸不平。

　　肝脏是猫发生血管肉瘤的常见器官。病灶通常是低回声或混合回声,并且可能同时伴发血腹(图31)。