猫胸部超声的扫查技术

　　非心脏胸部超声检查时，需使用小体积的中到高频传感器探头(5-10MHz)，以便进入肋间隙。

　　扫查手法如(图1)。

　　肋间通路:探头放置在肋间,在纵切面和横截面上移动。

　　肋骨下或经肝通路:动物仰卧位,探头置于剑状软骨后方,声束向前经过肝脏达到膈-肺表面。

　　胸腔入口通路:是将探头放在颈部后段的腹侧正中线上向后扫查胸腔。

　　超声检查应在病患最舒服的位置进行，如侧卧位或俯卧位。在严重呼吸困难的情况下,可以在动物站立时进行NCTU。为了从侧面检查颅内纵隔,优先将前肢往头部方向移动,并将探头放置在肘部尾端。另一种方法是,将动物放置在心超检查台上，以便通过闸口进入动物的相关部分。

　　应当先拍摄胸部X片然后再做胸部的超声扫查。这样可以排除严重的气胸,确认是胸部超声的适应病例再进行扫查。遇到发生胸膜腔积液的病例,应该先抽胸膜腔积液再做超声，以动物的安全为先。

　　正常胸部超声影像

　　NCTU的适应症包括影响胸膜腔、纵膈和肺的疾病,以及胸壁异常的疾病。

　　肋间通路

　　皮肤,皮下结缔组织,肌肉可以在图像上表现出清晰的分层。肋骨的横截面在屏幕上表现为高亮的曲面,在纵切时表现为高亮的直线且有明显的声影。在胸壁的软组织影像之下的高亮线是肺脏的胸膜层,它与呼吸起伏同步,产生混响伪影和浑浊声影(图2)。在静态的影像上无法区分胸膜壁层和胸膜脏层,但是在实时动态超声上可以看到他们之间的相对位移。

　　年轻动物的胸腺是可见的,不要误认为是脂肪或是纵膈肿物。它呈现为较厚的产回声结构,有着丰富的血管,在心脏的前腹侧。

　　从肋间通路上通常可见胸骨淋巴结,它们是胸腔最易见的淋巴结它们沿着胸内血管分布在第二肋到第六肋的软骨水平面上。它们体积较小,呈低回声圆形或者卵圆形的结节,分布在腹侧的纵膈上(图3)。

　　前纵膈淋巴结是二到八个小的椭圆形的淋巴结沿前腔静脉分布,位于气管和食管的腹侧。它们在健康的猫上少见,如果可见的话,说明淋巴结已经增大,或周围存在液体。气管支气管淋巴结位于气管的分又处,分布在主支气管的两侧。很难看到健康动物的气管支气管淋巴结,因为它会被充满气体的肺脏遮挡住。可以用内镜超声去检查纵膈里的器官。

　　肋骨下或经肝脏通路

　　是观察后部纵膈和后部肺叶的通路。还可以观察到胸段食道的尾侧(图4、图5)。

　　胸腔入口通路

　　这个切面可以容易地观察到血管,心脏之前的纵膈,纵膈内的脂肪,胸段食道和气管。前纵膈血管表现为两条高回声平行线状的管腔结构,内有无回声的液体。可以用彩色多普勒观察血流。

　　胸部病变超声影像

　　当肺内的气体被其他物质所取代时,就出现了可以探查的声窗。先用超声定位肺部或纵膈内的病灶,然后再用细针穿刺或者活检的方法做进一步诊断。