胸壁的病变

　　超声是评估胸壁病变的一种很好的诊断技术,因为它提供了关于其病变的信息以及会有哪些胸腔外或胸腔内结构受到影响。可以通过超声来表征肿瘤病变(具有软组织或骨源)和炎性病变(脓肿,肉芽肿,有或没有相关异物的瘘管)。瘘管通常是低回声或无回声的,并需要沿着它们的全长追踪,以排除异物的存在,若有异物,通常是高回声并且会产生声影。但是,异物并不总是可见的。

　　起源于胸壁的肿块通常为低回声,基底较宽,并与胸壁成钝角。呼吸时,肿块随着胸壁移动,并从肋骨壁移位肺组织。超声并不适用于肋骨骨折的评估,但在侵袭性病变的情况下,它有助于识别骨表面的不规则性。此外,还助于选择用于FNA或骨活检的方法。

　　胸膜腔积液和其他胸膜腔病变

　　胸膜腔内的积液是较容易发现的。可见肺脏离开胸壁,漂浮在无回声或产回声的液体里(图5和6)。

　　超声图像可显示纤维蛋白链或塌陷的肺叶,它们漂浮在流体中或随呼吸或心跳移动。在慢性胸膜腔积液中,胸膜表面增厚并且不规则。猫的胸膜腔积液的鉴别诊断包括心衰,继发于右心衰的乳糜胸,特发性乳糜胸,肿瘤 (淋巴瘤,胸腺瘤,支气管肺部肿瘤),脓胸,猫传染性腹膜炎。胸膜腔积液的原因还有可能是由于甲亢,血胸(创伤和凝血不良),膈破裂,心包横膈疝,肺叶扭转,肾周假性囊肿的延伸,胰腺炎,肾小球肾病和猫肺线虫感染。

　　胸膜肿瘤十分罕见,通常与肿瘤的转移或是间皮细胞瘤有关(图8)。对于伴有胸腔积液的猫,应采取胸部X线检查以排除其他疾病(胸膜脓肿,继发于异物的肉芽肿或胸膜引流后存在纤维蛋白残留)(图9)。

　　2月龄的幼猫出现胸膜积液,在胸腔内发现较大的血肿或血清肿，占据了半个胸腔。大血肿可引起严重的占位效应,完全占住了半个胸腔(图10)。

　　气胸

　　虽然超声不是诊断气胸的最好方法,但是在急诊没有X光设备的情况下,可以先用超声做初步诊断。胸腔内的游离气体会产生和正常肺组织一样的混响伪影。所以去区分游离气体和正常的肺部组织就尤为重要。正常的肺组织的影像会随着呼吸运动而运动(滑动征)，而游离气体不会随着呼吸而运动。(图11)

　　纵膈肿块

　　纵膈脂肪是高回声的,胸骨淋巴结和前纵膈淋巴结为低回声结节。纵内发生囊肿或肿块是很常见的(图12和13)。纵膈肿物会增大到靠近胸壁。淋巴瘤是猫中最常见的纵隔肿块类型。它是一种结节状、并伴有薄边缘或回声囊性的低回声肿块。这些肿块可能轮廓不规则或非常大。

　　大的胸腺瘤由多个无回声的空洞或是由较大的囊腔组成。囊性胸腺瘤超声引导下的穿刺会穿刺出富含胆固醇的液体。老年猫的前纵膈肿块的囊壁较薄,后方回声增强,一般不会造成呼吸困难。大多前纵膈囊肿都是良性的，无需治疗。

　　据报道,患有胸腔积液猫的尾胸部存在大量的无回声囊性结构,并被确定为带有异位甲状腺组织的甲状舌管囊肿。