手术前手术部位的准备（一）
来源：未知 |发布时间：2023-09-21 14:16|点击:次
手术部位的准备
内源性微生物菌群(特别是金黄色葡萄球菌和链球菌)是造成手术创口污染的最常见原因。正常的或固有的微生物位于皮肤表面的角质层和毛囊外部。犬身上固有的菌群包括表皮层的葡萄球菌、棒状杆菌、酵母菌、金黄色葡萄球菌、中层葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠杆菌和梭菌，它们都有可能在某些特定情况下成为病源菌。手术过程中尽可能减少暴露于这些菌群的几率是非常重要的。虽然对皮肤进行的消毒处理将不可避免地破坏其正常的保护功能并将影响伤口愈合，但是术前准备能减少感染发生的几率。
禁食
对成年动物，进行诱导麻醉前通常要禁食6~12 h，以避免引起术中或术后呕吐和吸入性肺炎，但通常不需要禁水。在进行大肠手术前还需要进行特殊的术前准备(如禁食48 h)或给予肠道抗生素(如口服卡那霉素新霉素或青霉素G)，或者同时进行以上处理。因为存在发生低血糖症的危险，所以对幼龄动物不宜进行长时间的抗菌处理。
排泄
动物应该在进行诱导麻醉前的一小段时间里排便和排尿。空虚状态的膀胱通常能加快腹部手术的进程。如果尿液没有自然排出，那么可以在动物处于全身麻醉状态时对膀胱人工施压排尿或者插入无菌导尿管进行导尿。
剪毛
在患病动物进行手术之前，对患病动物的特征、将要进行的手术程序和手术部位都应该进行核实。在手术前几天给患病动物洗澡对除去脱落的毛发、碎屑和外部寄生虫是非常有作用的。预定切口部位附近的被毛应该尽可能地剪短，以便切口能在一个无菌的区域内扩展。剪毛准备区域应该足够容纳进行切口的扩展、额外增加的切口(如果需要的话)以及全部可能需要使用的引流部位。这个区域也应该大到能避免由于术中创巾的移动而造成的不经意的伤口感染。
一个普遍使用的参考标准是剪短切口两侧20 cm范围内的被毛。使用带有40号刀头的电动剃毛器能有效地剪除被毛。但如果患病动物的被毛层非常致密，就可以先用比较粗疏的剃刀头(10号)进行第一遍剃毛。剃刀头的号数越高，所留下的被毛就越短。
应该以执笔的姿势抓持剃毛器，顺着被毛生长方向进行第一次剃毛.接下来就应逆着被毛生长方向(这样能更紧贴皮肤)进行第二次剃毛。使用各种脱毛膏比使用其他剃毛方法造成的创伤都要少，但可能会引起一种温和的皮肤性淋巴细胞反应所以一般应用于其他常规方法很难进行剃毛的不规则部位偶尔也会使用剃刀剃毛(如眼部周围)，但这样会造成皮肤的微小撕裂伤口，从而增加局部刺激及促进感染的发生。
剪毛准备区域应该足够容纳切口所进行的扩展、额外增加的切口(如果需要的话)以及全部可能需要使用的引流部位。如果是公畜的话，还要将包皮上的毛剃干净。
剃毛结束后，应使用真空吸尘器吸走剃落的被毛。对于四肢手术，如果不需要暴露爪部,那么就可以在远端肢体上套上一乳胶手套并用胶带固定以达到将其隔离出手术部位的目的。这个手套可以使用胶带或绷带捆起来，那么这只脚就可以从无菌部位中被拿出了。为了便于在手术中对这条肢体的操作,可以将它悬吊起来。将腿的周边部分剃毛，然后在对其各个侧面进行清洗消毒的工作时都将其吊挂于输液架上。
在动物被送进手术室进行手术之前，应该对切口附近的部位进行广泛性的擦洗，同时在眼角膜和结膜上涂布抗生素眼膏或润滑剂。在雄犬进行下腹部手术前还应该使用防腐消毒液对其包皮进行冲洗(图6-3)。皮肤则应使用杀菌肥皂进行擦洗，以去除皮肤碎屑和减少细菌数量。这些部位还应涂上肥皂清洗，直至所有污物和油脂都被除去为止。这一步骤也常包括对手术部位周围被毛进行大致清洗，以求除去诸如脱落的被毛、毛皮垢屑等这些可能在覆盖创巾时造成干扰的物质。
经常使用的清洗剂有含碘消毒剂、洗必泰(双氯苯双肌已烷)、酒精、六氯乙烷和季按盐类。酒精不能杀灭抱子，但它具有快速杀菌和脱脂的作用。不推荐单独使用酒精，通常将它和聚烯叱酮碘(聚维酮碘)联合使用(见第7章)。六氯乙烷和季按盐类比其他几种物质的作用要差。
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