患病动物的术前评估（三）
来源：未知 |发布时间：2023-08-03 10:29|点击:次
患病动物的术前评估（三）
受外伤的患病动物必须快速进行检查，看有无威胁生命的异常情况的存在。通过检查心音的性质和频率、呼吸频率和力度、黏膜颜色和毛细血管再充盈时间来对心血管系统和呼吸系统进行检查。听诊时注意心脏有无杂音或心律失常，肺有无捻发音或喘鸣音。
心或肺音节律的减少表明可能有胸腔积液、积气或隔症的发生。出现呼吸窘迫的动物应该给予输氧。在检查期间，可通过氧气面罩、氧气帐或氧气流，或将动物放入氧气笼中的方法进行输氧。在进行泌尿生殖系统的初步检查时应包括对膀胱进行触诊来进行膀胱破裂和动物排尿能力的检查。另外，在检查期间，应该注意动物的意识和行走能力。
如果怀疑患病动物发生出血或休克时，应立即进行输液。犬的正常血容量大概是90 mL/kg，猫是70 mL/kg。急性血容量不足的补充依赖于满足组织害要的循环血容量的缺乏量。
一般来说,对血容量减少的患病动物静脉注射多离子等渗溶液(犬60~90mL/kg，猫45~60 mL/kg)在1h内没有不良反应。但是，患有肺、心血管或肾部疾病的动物不能通过输液的方式快速给药。如果血液稀释不受影响，可给予平衡电解液(如乳酸林格氏液和Normosol-R)。
给予高渗盐溶液有益于减少机体总液体的需求量，防止出现水肿和增加心输出量。胶体(即轻乙基淀粉)膨胀后的活性可以使高渗盐溶液的作用时间延长。低蛋白血症的动物(即总固体少于4.5 g/dL)也应该考虑使用胶体溶液进行治疗。由于机体的消耗或稀释作用(如当给予患病动物大剂量的合成胶体时)，新鲜冷冻的血浆对需要凝固因子的患病动物有治疗作用。出现贫血(即全血或红细胞压积降低)的患病动物必须输血，手术前PCV少于或等于20%时输血对患病动物有较大益处。
对贫血的动物术前最主要的处理措施是维持机体的携氧能力，并在需要时进行输血。患病动物需要的血量可以用表5-3的公式进行大致计算。在某些病例中，如不能得到红细胞或禁忌输血，可以考虑给予合成的血红蛋白溶液(如氧合球蛋白)代替进行治疗。
怀疑患有胸腔疾病(即气胸或胸腔积液)并出现严重呼吸困难的动物，应该实施胸腔穿刺术。通过氧气笼、鼻吹入法或氧气面罩、放置胸导管对患病动物进行输氧。
严重呼吸困难的动物病情稳定后，应该进行胸部X射线检查。有外伤的动物可能会出现腹部异常(即出血、腹腔漏尿、胆汁性腹膜炎和肠系膜撕脱等)。此时应该注意动物行为的异常及尿液性状的改变。同时,应该对腹腔漏尿(即腹部疼痛、腹膜腔积液或肾后性氮血症，或三者同时出现)进行正确的鉴别诊断和治疗。
腹膜炎的尽早诊断，可以有效地降低动物的死亡率及提高动物的存活率。对患有疑似腹膜炎的动物，采用腹腔灌洗的方法进行诊断性治疗也是比较有效的。
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