鼻-食道插入导管法

鼻-食道插人导管法是一种简单而有效的方法，只需-个小直径软管(聚乙烯)和硅橡胶饲管(如5Fr)和低黏度、营养齐全的流质食物，还有就是要考虑插管时动物的承受能力。蛋白质热量营养不良的患病动物，由于不能经受口、咽、食管或胃手术，可安置鼻饲管导管。这些导管可保留几个星期，比较容易插人，也易于取出。患病动物插管期间不影响吞咽和饮水，这样就减少了反复插管的麻烦。插管时可能需要轻度的麻醉,但实际上局部麻醉或轻度镇静一下就足够了。

抬高患病动物头部将局部麻醉药喷洒在鼻黏膜上，将聚丙烯导管(0.5~1mL，0.5%)插人鼻腔。为保证鼻黏膜的麻醉效果,在插管过程中要不断地追加麻醉药。如果患病动物不能承受插鼻饲管的痛苦，就要重度镇静注射利多卡因(如1~2m，12%的利多卡因)或采用轻度全身麻醉另外要选择一个适当尺寸的饲喂管，尽量减少导管在食道中的长度,可沿患病动物的侧颈从鼻开始到第7和第8肋间测量一下，并在适当的位置上做个标记。

不要让导管通过低食道部,否则会导致括约肌收缩、食道内盐酸回流及食道炎。在插管前，要用5%的利多卡因润滑导管，并把患病动物的头部保定在正常位置(要避免过度弯曲和过度伸展)。把导管沿腹外侧的鼻腔进人，腹后侧和内侧插入鼻腔。当导管进人鼻腔2~3cm 时，使其接触鼻腔前的中隔。再沿背侧往里送导管，以使腹部的管腔打开估计导管的末端并使其接近咽和食道。导管可能会“掉人咽部并引起吞咽动作。有多种检查导管是否进入食道的方法:

①负压检查法:②往导管内注射3~5mL消毒盐水，看是否引起患病动物咳嗽;③管内注射6~12 mL空气，在剑状软骨处听是否有腹鸣;④用胸部超声波来检查导管位置如患病动物用的是全身麻醉，则可以用手击的方法感觉导管的位置。

一旦导管插好后,将其缝合在鼻子和头上以避免被患病动物抓掉。对于猫来说,一定注意不要碰到它们的胡子，可将其直接置于鼻背侧和前额处。固定可用中国式绕指缝合法(图32-7)。对于犬来说，把导管固定在鼻的侧面和背面，也可用同样的缝合方法或胶带进行固定在封闭导管以前要先灌人少许水以排空空气，也可避免食道内容物回流或导管被食物堵塞。