动物外科手术器械的灭菌及消毒（二）
来源：未知 |发布时间：2023-03-11 09:40|点击:次
动物外科手术器械的灭菌及消毒（二）
化学(气体)灭菌
环氧乙烷环氧乙烷为易燃易爆的液体，当与二氧化碳或氟里昂混合时则变成有效的灭菌剂。可通过烃基化反应改变其脱氧核糖核昔酸(DNA)来杀灭微生物。不能经受高的蒸汽灭菌温度和压力(如内窥镜、照相机、塑料制品和电源电缆)的器械，需要采用环氧乙烷进行安全的灭菌灭菌过程通过热和水分的增加得到增强，其最低温度范围为120~140°F(49-60C)，最低湿度水平为20%-40%灭菌需要的时间取决于环氧乙烷的浓度、湿度水平、温度和用于灭菌材料的密度和种类。使用时必须遵守厂商建议的环氧乙烷的处理时间，所有用环氧乙烷灭菌的材料都应适当充气,这是保证患病动物和医院安全性的关键。手术物品的灭菌时间由不同的变量决定，包括物品的大小和组成、制备和打包、使用环氧乙烷灭菌的类型和通气腔的温度穿透形式等，一般根据生产厂家的建议使用。一般来讲，在通气良好的地方最少要7d，在通气装置内为-12~18 h。
在使用环氧乙烷灭菌前，物品应先进行清洗和干燥，因为水分和有机材料会带有环氧乙烷并留下有毒残留物。如果物品不能分解并清洗掉表面物质，则不能采用这种方式进行灭菌。灭菌时，物品打包后松散地放于灭菌器内让气体自由流通。在灭菌前，尽量将复杂的物品进行拆卸。不能采用环氧乙烷进行灭菌的物品有丙烯酸、某些药学物品和溶液。
与环氧乙烷相关的环境和安全危害很多且很严重，因此使用时必须遵守生产厂家的使用说明进行,防止对患病动物和医院人员造成损伤。环氧乙烷是腐蚀剂(可导致表皮烧伤)，且当物品不适当地充气时与循环系统接触也可导致恶心、呕吐、头痛、虚弱、上下呼吸道刺激和红细胞被破坏.本品是I类致癌物，可导致出生缺陷。因为本品需要使用氯氟烃12，而它是有害的、可造成污染的化学药品，因此环氧乙烷可能在不久的将来被禁止使用。
电浆灭菌法
电浆灭菌是一种低温灭菌方法，是热敏感性物品灭菌的一种首选方法。这个过程利用活性离子、电子和原子颗粒来灭菌。气相过氧化氢灭菌是电浆灭菌的一种，它利用过氧化氢快速有效地作用于器械进行灭菌。器械可以在低温即低于122°F(50C)下灭菌且时间间隔(45 min)短暂，而且不需要通气即可立即应用。物品灭菌必须用非针织性聚丙烯纤维或塑料(Tyvek-聚薄膜)袋进行打包。可以用这种方法灭菌的有不锈钢、铝、黄铜、硅树脂、聚四氟乙烯树脂、橡胶、乙基醋酸乙烯、聚碳酸、聚乙烯(高密度和低密度)、聚烯烃、聚氨基甲酸酷、聚丙烯、聚氯乙烯(PVC)和聚甲基丙烯酸甲酷材料制成的物品。不能用此方法安全灭菌的有亚麻布、纱布海绵、木制品(包括纸)、内窥镜、某些塑料制品、液体，及不能打开、不能完全干燥、带有铜或银焊的物品等。
电离放射法
大多数仪器可利用厂商已灭菌的包装打包进行电离放射灭菌(即钻60)。这种方法较昂贵，应用有限。手术室里用电离放射灭菌的常用物品包括缝合材料、海绵纱布、废弃物品(即手术服、创巾和台布)、粉末和石油制品。不能用其他灭菌方法对打开后没使用的已灭菌包裹进行再次灭菌这个操作过程可能会损坏物品和危害身体。
冷化学灭菌法用于灭菌的化学试剂必须对灭菌物品没有腐蚀性。戊二醛是没有腐蚀性且可用于精密透镜器械(如内窥镜、膀胱镜和支气管镜)的安全灭菌方法。大多数仪器浸没在2%戊二醛中都是安全的。用于灭菌的物品应是清洁和干燥的,有机物质(如血液、唾液)会阻止物品缝隙或连接处的药物的穿透作用。仪器上残留的水分可导致化学试剂被稀释。复杂的器械应在浸泡消毒前拆开。尽量按照厂商建议的浸泡时间[如2%戊二醛为68~77°F(20~50C)灭菌10h;同样的温度消毒10 min]。在适当的浸没后，用无菌水冲洗器械且用无菌毛巾擦干避免灭菌剂破坏患病动物组织，
灭菌指示器
简单地将物品放入灭菌器内进行灭菌不能保证完全灭菌。灭菌失败可能是由于没有适当清洗(如果没有拆卸和清洁物品的所有表面,就不能彻底灭菌)、有机械故障产生、仪器使用不当、打包不当、装锅技术差或不理解灭菌操作的概念等多种原因造成的。
灭菌指示器可有效地监测灭菌过程。指示器可在特定温度和时间发生化学和生物变化。化学指示器用于蒸汽、气体、电浆灭菌法，当条形纸或浸透的带子达到某种温度时颜色就会发生变化。温度、湿度或压力特别高时发生化学反应，但不能持续暴露在这种情况下,这是灭菌操作的关键。需要注意的是化学指示器指示的不是无菌，仅是灭菌时的某种状态。可将指示器放于物品外面包塞中央再灭菌。
有些高压灭菌器在控制盘上有温度、时间描记器。这个指示器是依靠测定每次灭菌物品时达到某温度和在此温度作用的时间来工作的。每次灭菌的过程都可被记录下来。生物指示器已经可用于测定无菌状况。高抵抗力的菌种、非病原性的芽抱杆菌，经过玻璃试管内或条形纸进行培养后，放于灭菌的物品上。当灭菌循环完成后，重新对它们进行复原和培养，无微生物的生长则表明处于无菌状态。至少要用生物指示器监测数周，才能保证灭菌过程的有效性由于以上问题的存在，所以灭菌指示器并不是完全可靠的。对于没有合适的方法进行监控的情况来说，一定要注意，灭菌的过程、灭菌物品的准备过程、打包和装锅都要保持高标准。
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