动物外科手术器械的灭菌及消毒（一）
来源：未知 |发布时间：2023-03-11 09:34|点击:次
动物外科手术器械的灭菌及消毒（一）
灭菌是指灭活物品上所有的微生物(细菌、病毒和芽抱)，通常指的是与无菌组织接触或进入脉管系统的物品(如器械、创巾、导管、缝合针等)。消毒则是灭活大多数病原微生物。皮肤准备和外科手术的冲洗过程中，使用消毒剂可杀灭微生物，但皮肤不是无菌的。
消毒
常规的消毒指的是使用液体消毒剂对物品进行消毒的过程。在使用时根据需要选择合适的消毒剂。有些消毒剂只能破坏有限数量的微生物，有些能有效杀死所有的微生物(包括芽抱)。
灭菌
由于身体的内部组织是无菌的，所以任何与组织相接触的仪器和辅助材料也应是无菌的。手术器械和其他器械灭菌的方法包括蒸汽、化学、干热和放射等方法。任何灭菌方法的可靠性都取决于物品上微生物的数量、种类和自身的抵抗力。另外，物品上存在其他物质(如污物和油渍)可能造成灭菌剂的屏蔽和失活。
蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌是医院常用的灭菌方法。蒸汽通过凝固和细胞蛋白变性的方法破坏微生物。为保证所有的微生物都被灭活，蒸汽的温度、压力和物品暴露于蒸汽中的时间是灭菌效果的关键所在。如果蒸汽包含在密闭室内，当压力和温度增加时，体积仍然不变。将物品充分暴露于蒸汽下，经一定的温度和压力作用后，微生物即被杀死。用于高压蒸气灭菌的仪器叫高压灭菌器。
如果打包太紧或放置物品不适当，在高压灭菌器或气体灭菌容器中灭菌就会失败。器械包裹在高压灭菌器内应垂直(如放在边缘)和纵向放置。沉重的包裹应沿灭菌器的内胆周围放置，让蒸汽进入腔隙。在包裹间留有少量空隙便于蒸汽的流动(在包裹与周围容器壁间留1~2 n的间隙)亚麻织物包裹采用纤维层垂直放置(如放在灭菌M内胆边缘)的方法。这些包裹叠加后，由于厚度增加会减少蒸汽的穿透性。在灭菌的准备过程中,物品的打包和灭菌物品在灭菌锅内的放置、灭菌过程的监控和严格的灭菌标准决定了灭菌的效果。
蒸汽灭菌器的种类
重力型蒸汽灭菌器在兽医临床中最常见的蒸汽灭菌器为重力型灭菌器。其工作原理是空气比蒸汽的比重大，已灭菌的补充空气可沉入锅内，外部外壳腔和内部的胆之间有一个狭窄的缝隙，从外部的腔施压的蒸汽经过这个腔进入锅内并环绕着补充气体。锅内的空气由于重力作用向下运动抵达锅底，通过温控活塞排出锅外。当蒸汽蓄积、温度上升时蒸汽释放活塞关闭。因为蒸汽灭菌器的功能是基于空气移动至高压灭菌器底部的能力来进行灭菌的因此打包方法和包裹的放置是灭菌效果的关键重力型蒸汽灭菌器最小的时间-温度标准为270-275°F(132~135C)或者250°F(121C)维持1530 min。
快速真空型灭菌器快速真空型灭菌器是将空气从锅内排出、蒸汽注入锅内代替空气从而形成真空的灭菌方法.火菌方式的特点是在短暂的时间内可比重力型蒸汽灭菌器提供更大的蒸汽穿透力。快速真空型灭菌器维持的最小时间一温度标准为270~275 F(132~135C)维持3~4 min瞬间灭菌器当未打包而没有灭菌的物品需要迅速灭菌的时候，可进行紧急或瞬间灭菌,重力型蒸汽灭菌器用于此目的。根据厂商建议的时间和温度将物品打开放于有孔的金属托盘中灭菌。
对于可拆卸处理的灭菌物品放在金属托盘中带至手术室。很难无菌转移瞬间灭菌的设备，热的湿的托盘比干的、冷的、带有生物屏障的保护性托盘易汇集灰尘、碎片和微生物。这种灭菌的方法仅在无选择的危急情况下使用。对于金属或没有孔的物品(即物品没有腔隙)，快速重力型灭菌器最小的时间-温度标准为270~275”F(132~135C)维持3 min。对于有腔隙和孔的金属物品(如橡皮塑料)一起灭菌在同样的温度需10 min。
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