急性和慢性的骨感染路线
来源：未知 |发布时间：2020-10-29 10:15|点击:次
动物医疗器械。急性和慢性的骨感染路线
骨炎或骨髓炎被确定为骨的炎症,还有骨髓空穴和骨膜。骨感染一般与开放性骨折、骨外科(特别是那些金属性植入物)或全身性疾病联系在一起。伤口感染常常是发生在较低的肢、下颚骨和上颌骨,以及猫的尾骨.椎骨的骨髓炎引起的。
急性感染是通过历史记录、疼痛的部位、肿胀、红斑以及体温的上升(大于等于39.5℃)等特征来表现的,持久的高烧是最显著的早期感染迹象。手术后的骨髓炎迹象一般在48~72h出现,但是在这段时间里,开始的骨髓炎和深的伤口感染之间是很难区别的,伤口的分裂和排泄需要花几天进行。
慢性感染的特征,如排泄的凹出区(+一).肌肉萎缩、纤维症和挛缩﹑各种损伤以及确切X光片的变化是准确的历史记录。这些变化可能包括皮层的吸收和稀释;骨质疏松症;骨膜新骨的形成可能是光滑﹑膨胀或针状的;死骨片和外膜的形成;硬化的和软组织肿胀。死骨片在进行骨疽期间从正常的骨中分离开来,并且被一些感染的分泌液所包围。因为没有遭受任何再吸收,并且没有血管化,X光片
的密度是高的,以及有很尖的,粗糙边缘的一片白色骨的出现。大多数死骨片是在骨髓空穴内或骨盘下面被发现,包膜是一个覆盖的或新骨形成的外壳以及覆盖死骨片的纤维组织。
在大多数情况下,骨髓炎暗示了细菌感染。然而,霉或病毒也会感染骨和骨髓。葡萄球菌引起50% ~60%的感染,从历史上来说,有机体最普遍的记录是金黄色葡萄球菌,然而中间葡萄球菌则更普遍。大多数感染能够抵制青霉素,是因为当咬伤的伤口感染时内酰胺酶的产生。普通的有机体包括链球菌,大肠杆菌,变形杆菌、克雷伯杆菌、假单胞菌和巴斯德菌。厌氧性生物导致咬伤伤口的骨髓炎,其隔离的厌氧性生物细菌存在64%的发生率。
动物医疗器械。感染的路钱
1.从开放性骨折的直接污染到治疗骨折时的外科干扰,以及刺穿伤口。感染骨折的最高比例随着开放性骨折修复﹑闭合性骨折的开放性修复而变化,一般都有金属性植入物的出现。
2．从感染邻近软组织的直接扩充。
3．椎骨的骨髓炎(布鲁菌、诺卡菌、葡萄球菌)以及细菌的心膜炎。
动物医疗器械。组织改变
骨像其他任何组织那样能正常地抵抗感染。临床感染要比单一的细菌感染多得多,而且死骨形成,植人物、骨折断片的不稳定性或局部组织抵抗的变化,还会发生软组织损伤(因此协调了骨血管分布)。
事实上,72%的开放性骨折和39%的闭合性骨折在外科手术期间都有细菌污染的可能。但是,只有一小部分是临床污染。在一些解释了金属植人物是怎样产生低级别炎症的一些研究中,已经阐述了骨感染里金属植人物的角色,因此,给炎症来源提供了一个可能。受传染的细菌产生的生物薄膜(多糖蛋白质复合物)通过保护细菌防止噬菌和抗体,这样会加快细菌的生长,并且会黏附植入物或其他异质材料。
动物医疗器械。骨感染会产生充血,浮肿和炎性分泌液,是穿过骨来传递、杀死骨细胞和骨髓细胞。分叶核细胞释放蛋白水解酶,引起组织坏疽,局部pH值下降,以及骨基质的软化和横隔片的衰弱。有时所包含情况的被限制在一个局部的地方;在其他情况下,会大面积包含。感染分泌物是最容易沿着骨髓管渗出,然而,它也会在骨膜下面以及相对血管道的皮层里发生。当分泌物的数量上升,骨内的压力会增加以及进一步影响血流,有血管道的骨的地方会变的缺氧和死亡。
随看急性阶段的下降,生脓的粗糙组织袭击和吸收了死亡松质以及像有骨疽皮层部分的死骨片那样分开。在半骨膜的空间里会聚集脓汁,这样可能会从外部皮层分开骨膜。放置新的骨连接和所包含的地方,会使骨膜起反应,就是所谓的包膜。这个过程不像传统脓肿的形成,包膜一般是有孔的,会引起脓汁通过凹陷处排泄,通过软组织周围形成的过分疤痕组织以及上面皮肤的扭曲和稀释。这种情况会因为骨折的不稳定而变的更差,因为碎片间的运动阻碍了骨的血管化。由于骨的吸收,而使对面变得更宽的分开,引起了骨折的不稳定性。
及时的和大量的手术或药物干扰可以阻止感染,并导致它的去除。紧接着是逐渐的包膜重建,在皮层骨里,可能会看上去像最初的那样。这个愈合的过程可以认为:( 1)在坏疽的骨里变化;(2)新骨的形成;(3)老的、活的骨的变化。
动物医疗器械。坏疽的骨
死骨是由粗糙组织在其表面的发展而被吸收的。如果死骨是多孔的,可能会被完全地去除,并留下一个空穴。在任何可见的数量里,死皮层是被逐渐分离的。在死骨形成后,由于死骨片周围的空穴上的疤痕组织而引起的身体障碍,骨被慢慢地吸收。皮层死骨片可能会需要几年,甚至是动物的一生才能被完全地吸收。有些死骨片是从来不被吸收的,并且会继续引起排泄,直到它们被去除。
新骨
新骨的形成是来自于骨膜、骨内膜和皮层部分存活的间叶细胞组织。感染的复发可能会引起双重包膜层的形成。
旧的活骨
在骨髓炎中,存活的骨一般在感染期间变的骨质疏松,是因为萎缩消失以及炎性充血而引起的脱钙。感染的下降和部分功能的再恢复,骨密度就会再次增加。
临床方法
历史记录,迹象和X光照相是诊断和决定损害范围的关键。治疗是以适当的抗菌药的原理、开放性伤口的排泄和清洗、骨折稳定性、死骨切除和骨缺陷的移植法为基础的。第一步是决定有机体的抗生敏感性。厌氧性生物的培养对于慢性感染特别重要,而且与咬伤伤口是联系的。在急性情况下,最好是在感染部位用针。在慢性情况下,在切除死骨片时要进行培养。虽然愈合会延迟,但骨折会在感染出现时愈合。
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骨炎或骨髓炎被确定为骨的炎症,还有骨髓空穴和骨膜。骨感染一般与开放性骨折、骨外科(特别是那些金属性植入物)或全身性疾病联系在一起。伤口感染常常是发生在较低的肢、下颚骨和上颌骨,以及猫的尾骨.椎骨的骨髓炎引起的。
急性感染是通过历史记录、疼痛的部位、肿胀、红斑以及体温的上升(大于等于39.5℃)等特征来表现的,持久的高烧是最显著的早期感染迹象。手术后的骨髓炎迹象一般在48~72h出现,但是在这段时间里,开始的骨髓炎和深的伤口感染之间是很难区别的,伤口的分裂和排泄需要花几天进行。
的密度是高的,以及有很尖的,粗糙边缘的一片白色骨的出现。大多数死骨片是在骨髓空穴内或骨盘下面被发现,包膜是一个覆盖的或新骨形成的外壳以及覆盖死骨片的纤维组织。
在大多数情况下,骨髓炎暗示了细菌感染。然而,霉或病毒也会感染骨和骨髓。葡萄球菌引起50% ~60%的感染,从历史上来说,有机体最普遍的记录是金黄色葡萄球菌,然而中间葡萄球菌则更普遍。大多数感染能够抵制青霉素,是因为当咬伤的伤口感染时内酰胺酶的产生。普通的有机体包括链球菌,大肠杆菌,变形杆菌、克雷伯杆菌、假单胞菌和巴斯德菌。厌氧性生物导致咬伤伤口的骨髓炎,其隔离的厌氧性生物细菌存在64%的发生率。
动物医疗器械。感染的路钱
1.从开放性骨折的直接污染到治疗骨折时的外科干扰,以及刺穿伤口。感染骨折的最高比例随着开放性骨折修复﹑闭合性骨折的开放性修复而变化,一般都有金属性植入物的出现。
2．从感染邻近软组织的直接扩充。
3．椎骨的骨髓炎(布鲁菌、诺卡菌、葡萄球菌)以及细菌的心膜炎。
骨像其他任何组织那样能正常地抵抗感染。临床感染要比单一的细菌感染多得多,而且死骨形成,植人物、骨折断片的不稳定性或局部组织抵抗的变化,还会发生软组织损伤(因此协调了骨血管分布)。
事实上,72%的开放性骨折和39%的闭合性骨折在外科手术期间都有细菌污染的可能。但是,只有一小部分是临床污染。在一些解释了金属植人物是怎样产生低级别炎症的一些研究中,已经阐述了骨感染里金属植人物的角色,因此,给炎症来源提供了一个可能。受传染的细菌产生的生物薄膜(多糖蛋白质复合物)通过保护细菌防止噬菌和抗体,这样会加快细菌的生长,并且会黏附植入物或其他异质材料。
动物医疗器械。骨感染会产生充血,浮肿和炎性分泌液,是穿过骨来传递、杀死骨细胞和骨髓细胞。分叶核细胞释放蛋白水解酶,引起组织坏疽,局部pH值下降,以及骨基质的软化和横隔片的衰弱。有时所包含情况的被限制在一个局部的地方;在其他情况下,会大面积包含。感染分泌物是最容易沿着骨髓管渗出,然而,它也会在骨膜下面以及相对血管道的皮层里发生。当分泌物的数量上升,骨内的压力会增加以及进一步影响血流,有血管道的骨的地方会变的缺氧和死亡。
随看急性阶段的下降,生脓的粗糙组织袭击和吸收了死亡松质以及像有骨疽皮层部分的死骨片那样分开。在半骨膜的空间里会聚集脓汁,这样可能会从外部皮层分开骨膜。放置新的骨连接和所包含的地方,会使骨膜起反应,就是所谓的包膜。这个过程不像传统脓肿的形成,包膜一般是有孔的,会引起脓汁通过凹陷处排泄,通过软组织周围形成的过分疤痕组织以及上面皮肤的扭曲和稀释。这种情况会因为骨折的不稳定而变的更差,因为碎片间的运动阻碍了骨的血管化。由于骨的吸收,而使对面变得更宽的分开,引起了骨折的不稳定性。
及时的和大量的手术或药物干扰可以阻止感染,并导致它的去除。紧接着是逐渐的包膜重建,在皮层骨里,可能会看上去像最初的那样。这个愈合的过程可以认为:( 1)在坏疽的骨里变化;(2)新骨的形成;(3)老的、活的骨的变化。
死骨是由粗糙组织在其表面的发展而被吸收的。如果死骨是多孔的,可能会被完全地去除,并留下一个空穴。在任何可见的数量里,死皮层是被逐渐分离的。在死骨形成后,由于死骨片周围的空穴上的疤痕组织而引起的身体障碍,骨被慢慢地吸收。皮层死骨片可能会需要几年,甚至是动物的一生才能被完全地吸收。有些死骨片是从来不被吸收的,并且会继续引起排泄,直到它们被去除。
新骨
新骨的形成是来自于骨膜、骨内膜和皮层部分存活的间叶细胞组织。感染的复发可能会引起双重包膜层的形成。
旧的活骨
在骨髓炎中,存活的骨一般在感染期间变的骨质疏松,是因为萎缩消失以及炎性充血而引起的脱钙。感染的下降和部分功能的再恢复,骨密度就会再次增加。
临床方法
历史记录,迹象和X光照相是诊断和决定损害范围的关键。治疗是以适当的抗菌药的原理、开放性伤口的排泄和清洗、骨折稳定性、死骨切除和骨缺陷的移植法为基础的。第一步是决定有机体的抗生敏感性。厌氧性生物的培养对于慢性感染特别重要,而且与咬伤伤口是联系的。在急性情况下,最好是在感染部位用针。在慢性情况下,在切除死骨片时要进行培养。虽然愈合会延迟,但骨折会在感染出现时愈合。
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