外来小动物骨科器械在消毒供应中心的管理体会
来源：未知 |发布时间：2020-10-07 18:43|点击:次
外来(租赁)器械主要是厂家带入手术室临时使用的小动物手术器械。由于此类器械价格昂贵,一般医院不作为常规配备。接触最多的是小动物骨科器械,如各类骨科植入物、内固定手术用的小动物手术器械等,这些器械多采用临时借用。但是这些租赁器械在不同的医院频繁流动,给医院感染控制工作带来很大的难题,特别是清洗及灭菌的可靠性。近年来,笔者所在医院消毒供应中心针对外来小动物骨科器械的特点制定了相应的管理制度,有效保障了外来小动物骨科器械的清洗和灭菌质量,确保了手术器械的安全使用,现介绍如下。
1外来小动物骨科器械的接收
1.1由医院釆购管理部门、院感染部门进行资质审核留档备案,根据质量、资质及售后服务,价格由医院统一组织招标,确定外来骨科器械的供货公司。
1.2手术医师根据需要申请所需器械的型号、数量等填写手术通知单。一式两份,一份送设备科,一份送消毒供应室以备查对。由设备科负责向厂商联系,并要求公司在术前一天12点以前将器械送至消毒供应中心,急诊手术术前2h送达,急诊适应症为有生命危险或有肢体坏死的。
1.3由专业护士接收清点器械的数量、钉子数量,检查性能,清洁程度,核对无误后进行器械的登记、手术名称、预计手术时间、有无植入物、公司名称、送器械人签名、收器械人签名。
2分类清洗
2.1骨科的植入手术是无菌要求最高的手术之一,必须严格按照消毒技术规范要求,由消毒供应专业人员负责清洗,清洗时按器械大小、特点初洗后分类装清洗筐,放入清洗机进行清洗,对些细小的小动物螺丝钉等器械放人精密筐内,防止器械被水冲掉丢失。
2.2管腔类和精细类器械采用手工清洗,在清洗时将器械拆卸到可拆卸单位的最小化,轴关节全部打开。管腔类器械必须按官腔类器械清洗原则(冲-超声-冲-机洗),确保管腔通畅无残留。
3包装与灭菌
3.1清洗完毕后,包装完毕后,包装人员要检査清洗质量、功能及数量,按照手术器械包装方法对器械进行包装,若一套器械超重应分开包装,体积不超过30cm×30cm×25cm,重量不超过
7 kg。
3.2包装时包内放3M第五类化学指示卡(爬行卡),如容器为层,爬行卡平放在包裹中央,如容器为多层,每层对角放两个3M爬行卡。包装外的指示胶带上标明灭菌锅号、锅次、品名、灭菌日期、失效日期、责任人、校对人、另在包装外放置醒目纸牌,注明骨科植入器械。包装后将骨科植入器械交与消毒员。
3.3灭菌人员严格按照灭菌规范装放,同时随锅放入批量监测灭菌过程中严密观察各项检测指标。
4植入器械的生物监测
4.1当一个灭菌周期结束后,打开灭菌器后门,取出生物指示剂立即压下指示剂帽,放入快速生物监测阅读器上进行生物培养,同时做同批号阳性对照实验,培养时间为3h,对照组培养为阳性,实验组培养阴性判定生物监测合格,并将生物指示剂标签贴在消毒供应中心高压灭菌生物监测记录本上保存,并记录日期、锅号锅次、灭菌物理参数,操作者姓名等相关信息,保存资料,以备质量追溯。
4.2如遇急诊手术,器械可先放行,生物检测合格后再通知相关科室。
4.3如遇人工关节置换手术,应向医院感染科提供科室患者姓名、床号、住院号、灭菌器械名称等信息,留科室存档。
5. 植入物器械的卸载存放和运送
一个灭菌周期结束后,植入物器械在灭菌器内冷却10分钟,工作人员按无菌要求就入无菌室,消毒双手后取出植入物器械包,检查化学指示胶带、指示卡变色情况,批量监测情况,合格者存放与载物架上,无菌包离墙5cm~10cm。运送时必须放入密闭无菌车内,必要时车外加盖防尘罩。
6.体会
外来小动物手术器械管理是一个不断完善的过程,科学的管理手段是提高护理质量的重要标记,将外来器械纳入消毒供应中心标准化管理流程,由专业人员进行清洗、包装和灭菌,避免了以往器械清洗不彻底、甚至有血痂的现象,保证了外来器械的洗涤和灭菌质量,对患者负责,降低了院内感染率。保障患者就医安全,促使资源共享,为医院节约成本,从而获得巨大的社会效应和经济效应。
1外来小动物骨科器械的接收
1.1由医院釆购管理部门、院感染部门进行资质审核留档备案,根据质量、资质及售后服务,价格由医院统一组织招标,确定外来骨科器械的供货公司。
1.2手术医师根据需要申请所需器械的型号、数量等填写手术通知单。一式两份,一份送设备科,一份送消毒供应室以备查对。由设备科负责向厂商联系,并要求公司在术前一天12点以前将器械送至消毒供应中心,急诊手术术前2h送达,急诊适应症为有生命危险或有肢体坏死的。
1.3由专业护士接收清点器械的数量、钉子数量,检查性能,清洁程度,核对无误后进行器械的登记、手术名称、预计手术时间、有无植入物、公司名称、送器械人签名、收器械人签名。
2分类清洗
2.1骨科的植入手术是无菌要求最高的手术之一,必须严格按照消毒技术规范要求,由消毒供应专业人员负责清洗,清洗时按器械大小、特点初洗后分类装清洗筐,放入清洗机进行清洗,对些细小的小动物螺丝钉等器械放人精密筐内,防止器械被水冲掉丢失。
2.2管腔类和精细类器械采用手工清洗,在清洗时将器械拆卸到可拆卸单位的最小化,轴关节全部打开。管腔类器械必须按官腔类器械清洗原则(冲-超声-冲-机洗),确保管腔通畅无残留。
3包装与灭菌
3.1清洗完毕后,包装完毕后,包装人员要检査清洗质量、功能及数量,按照手术器械包装方法对器械进行包装,若一套器械超重应分开包装,体积不超过30cm×30cm×25cm,重量不超过
7 kg。
3.2包装时包内放3M第五类化学指示卡(爬行卡),如容器为层,爬行卡平放在包裹中央,如容器为多层,每层对角放两个3M爬行卡。包装外的指示胶带上标明灭菌锅号、锅次、品名、灭菌日期、失效日期、责任人、校对人、另在包装外放置醒目纸牌,注明骨科植入器械。包装后将骨科植入器械交与消毒员。
3.3灭菌人员严格按照灭菌规范装放,同时随锅放入批量监测灭菌过程中严密观察各项检测指标。
4植入器械的生物监测
4.1当一个灭菌周期结束后,打开灭菌器后门,取出生物指示剂立即压下指示剂帽,放入快速生物监测阅读器上进行生物培养,同时做同批号阳性对照实验,培养时间为3h,对照组培养为阳性,实验组培养阴性判定生物监测合格,并将生物指示剂标签贴在消毒供应中心高压灭菌生物监测记录本上保存,并记录日期、锅号锅次、灭菌物理参数,操作者姓名等相关信息,保存资料,以备质量追溯。
4.2如遇急诊手术,器械可先放行,生物检测合格后再通知相关科室。
4.3如遇人工关节置换手术,应向医院感染科提供科室患者姓名、床号、住院号、灭菌器械名称等信息,留科室存档。
5. 植入物器械的卸载存放和运送
一个灭菌周期结束后,植入物器械在灭菌器内冷却10分钟,工作人员按无菌要求就入无菌室,消毒双手后取出植入物器械包,检查化学指示胶带、指示卡变色情况,批量监测情况,合格者存放与载物架上,无菌包离墙5cm~10cm。运送时必须放入密闭无菌车内,必要时车外加盖防尘罩。
6.体会
外来小动物手术器械管理是一个不断完善的过程,科学的管理手段是提高护理质量的重要标记,将外来器械纳入消毒供应中心标准化管理流程,由专业人员进行清洗、包装和灭菌,避免了以往器械清洗不彻底、甚至有血痂的现象,保证了外来器械的洗涤和灭菌质量,对患者负责,降低了院内感染率。保障患者就医安全,促使资源共享,为医院节约成本,从而获得巨大的社会效应和经济效应。
