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规范化流程管理对手术室外来小动物骨科器械的
来源:未知 |发布时间:2020-10-07 18:42|点击:
目的观察手术室对外来小动物骨科器械进行的规范化管理措施,以尽可能防止宠物院内感染。方法对进行的操作者和保存者进行专业的系统化岗前培训,进行包括预约、接收、核对、清洗、检查、包装、灭菌和登记等规范化流程。结果2014年9月-2015年9月手术室共使用了1850例次小动物骨科外来器械,除了有2例是因为器械未能及时送达至手术延迟外,其余手术均没有岀现院内感染(手术感染)或者手术失败的。结论手术室对外来小动物骨科器械很有必要进行规范化的安全管理,重点内容应放在术后的洗涤、灭菌及保存等方面的监管,目的是确保手术能够圆满安全完成,防止院内感染的出现。
       小动物外来骨科器械是指来自于经销商供给,由宠物医院手术室租借暂时使用的小动物手术器械外来操作器械往往手术针对性强、材质姣好使用方便等的特点,最主要是由于其本身价格昂贵,采用租借的方式往往能被宠物医院接受,深受手宠物医生喜欢。但是由于其存在清洗、消毒灭菌不规范的操作,甚至存在经销商由于种种原因未及时送达导致手术的推迟,给宠物带来不便,也导致宠物院内感染的几率增大。针对上述存在的隐患,我院手术室自2014年9月开始进行规范化安全管理措施的调査,获得了不错的效果,明显减少了宠物院内感染的发生。
1对宠物器械公司业务员的管理
      由宠物医院指派有年资经验丰富的大夫进行岗前培训,内容包括:①手术室的工作环境;②手术室的规章制度;③污染物和无菌物的处理程序;④无菌操作步骤即原则;⑤消毒和隔离的基本原则;⑥术前术后器械的清洗消毒步骤;⑦小动物骨科器械及植入物的灭菌要求;⑧手术后器械的保存归还流程等。经培训的业务员必须在经过层层考核及格后才予以资格证正式上岗工作,该资格证是其出入手术室的通行证明.
2应急使用外来骨科器械的规范化管理
2.1术前器械管理。
2.1.1手术器械的清洗以及效果检査:手术前小动物手术器械均要按照污染物的处理标准对待,其目的是保证手术前器械的绝对无菌,避免术中出现感染。经销商在得知医院使用小动物手术器械的通知后,指派相关的业务员将相应的外来小动物骨科器械及植入物及时安全的送达宠物医院手术室,然后进行物品的清点核对,之后业务员对手术器械一一进行清洗消毒:先用含氯消毒液(1:500)没过器械并浸泡一段时间,用器械刷子对器械的各个关节处仔细刷洗,用高压水枪对器械的管腔彻底冲洗,并用流动水反复冲洗,再用安必洁多酶清洗液(1:500)没过器械并浸泡约10min,最后将上述操作再重复一遍。手术室护士对清洗器械进行检査合格与否(包括目测法和隐血检测方法凹),待检査合格后,开始进行灭菌操作。据相关研究显示,含氯消毒液和多酶清洗剂浸泡器械进行清洗的方法,其干净率明显得到提高围。最后将上述器械进行包装,进行名称和清洗日期的标注,并送入无菌间等待使用。
2.1.2消毒操作:主要采用快速压力蒸汽灭菌器进行灭菌。尽量保证器械充分暴露在蒸汽内,必要时可将器械拆开放置,这样有利于灭菌效果得到充分保证,器械可以充分接触灭菌因子。为了保证灭菌效果:①器械量数要适当,不能放置过多;②灭菌时间应在30分钟,压力为32kPa,温度为134℃;③待灭菌结束后及时检查灭菌效果。如果物品灭菌失败,应检查分析原因,重新灭菌,直至灭菌成功。
2.2登记:对供应商送来的器械进行登记。一旦器械未能按照预定时间送到,应立即同主刀宠物医生联系推迟手术操作时间。进行灭菌时也要进行登记:包括日期、灭菌时间、压力、温度、操作者以及登记患者的床号、姓名、住院号、手术名称及手术日期等个人信息.
2.3术后处理措施:手术后,由护理人员对器械进行彻底清洗、消毒,但是手术室不对器械进行保存,要在一切流程完成后交由供应商保存,务必保证外来器械在运输中不能出现外来环境的污染以及疾病交叉污染现象。
3效果
2014年9月-2015年9月手术室共使用了1850例次小动物骨科外来器械,除了有2例是因为器械未能及时送达至手术延迟外,其余手术均没有出现院内感染(手术感染)或者手术失败的。
4讨论
       骨科手术一且发生术中或是术后的感染,手术即为失败,不仅使患者疾病危及生命,加重其痛苦,更会引来医患之间的纠纷,因此保证手术的无菌观念使重中之重。但是由于一些医院对于小动物手术器械管理方面的疏漏,经常性的出现器械未做清洗灭菌而直接进行灭菌的现象,这给院内感染造成极大的安全隐患,术后某些供销商偷懒未做清洗灭菌或者操作不合格导致交叉感染的现象频频发生。为此,我院针对上述不规范操作现象,进行了一系列整顿,对业务员进行岗前培训、考核、发放准入证以及对器械的无菌操作流程的培训等规范化措施,有效的减少了院内感染现象的的发生,挽救了病人的生命。有硏究明确显示,宠物医疗外用器械未进行系统整顿前清洗过的器械直接用放大镜进行检查,其合格率是27.33%;在进行系统化的规范培训后,其合格率达到95.96%。我宠物院及时意识到无菌观念对手术成功的重要性,及时进行规范化管理,如清洗的培训、灭菌效果的检査(抽査隐血试验检测),一旦不合格,严格重复操作直至合格。这样使器械的清洗合格率明显得到提高,为下一步的灭菌提供了优势条件。灭菌采取的是快速压力蒸汽灭菌器,为了保证灭菌效果,要求必须是专业的护理人员严格遵守灭菌规范,杜绝业务员自行操作。结果表明,我院推行的这一措施,不仅有效的增加了手术成功率,
        综上所述,为了确保手术能够圆满安全完成,防止院内感染的岀出现,我院对外来小动物手术器械的各项规范化流程管理,不仅提高了手术成功率,且防止了院内感染,减少了医患矛盾,值得在医院内推广.。

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