胆结石

　　胆道结石大多是偶然发现，它是猫发生胆囊炎或胆管炎的潜在原因(Eich和Ludwig,2002)。胆结石会引起肝内或肝外胆道阻塞，不过也有可能是阻塞之后产生了结石(Mayhew 等，2002)。结石的超声表现为高回声结构伴随有声影。当它形成于肝内胆管中时，会被塑性成管状(图37和40.视频3-6)。

　　胆囊粘液囊肿

　　犬的胆囊粘液囊肿比猫高发,仅见一例猫的胆囊粘液囊肿报道，它的发生与脂肪肝有关。猫的胆囊粘液囊肿的超声变化不如犬的典型。表现为胆囊壁增厚回声增高，内层为流动性较差的高回声胆汁,中心则是低回声的液性暗区(Bennet等,2007)。

　　胆囊肿瘤

　　猫的胆囊息肉和肿瘤并不常见,成因常与胆道阻塞有关。息肉为向胆囊内突出的高回声赘生物(Hittmair等,2001;D'Anjou,2008)。

　　研究发现淋巴瘤会影响到胆囊。一例淋巴瘤的病例表现为胆囊壁增厚,总胆管壁增厚,胆囊内的赘生物表面不光滑,回声不均匀 (Hittmair等2001)。另一例淋巴瘤的病例表现为胆囊壁明显增厚,填塞住整个胆囊腔(Geigy等, 2010)。另一例淋巴瘤的病例可见胆囊腔内存在多个无柄高回声赘生物,肝脏表面,脾脏表面可见多个高回声结节,脾脏肿大回声不均,肠系膜淋巴结肿大(Baxter等,2012)。

　　肝脏血管异常

　　门静脉短路

　　先天性门静脉短路是猫最常见的血管异常。有的是在幼年时候诊断出来,有的是到成年以后才被诊断出来。根据短路所处位置不同,分为肝内和肝外短路。

　　猫的门静脉短路会发生的超声表现包括肝脏体积变小，肝内门静脉血管变细影像不清,肾脏肿大以及尿道结石。患猫发生这些情况的几率低于患犬(D'Anjou等,2004)。

　　肝外短路

　　猫最常见的短路形式是肝外短路,是指门静脉或它的分支(脾静脉，右胃静脉,左胃静脉,胃十二指肠静脉)直接汇入到了后腔静脉所造成的血管畸形。短路血管通常位于肝脏的尾侧,但也有的罕见的短路形式,短路血管位于肝脏与横膈之间。大多数情况下,短路血管是从后腔静脉的左侧汇入。超声扫查时会看到迂曲的血管,起源于门静脉或其分支终止于后腔静脉(图41和42.视频7)或奇静脉。

　　门奇静脉短路的血流是贴近脊柱流向头侧的。如果在前腹部发现异常的血流或扩张的奇静脉,即使未能追踪到血管汇入的位置,也预示着可能发生了门奇静脉短路。当血流发生湍流时,多普勒超声显示为彩色马赛克(D'Anjou等，2004)。这种湍流的彩色信号在血流汇入后腔静脉时表现得尤为明显。因为门静脉发生短路之后直径会减小。所以可以将门静脉进入肝脏之前的直径与主动脉的最大直径进行比较,去预测发生肝外短路几率。当门静脉直径与主动脉直径的比值<0.65时,预示着发生了肝外短路,而当比例>0.8时,则可以排除肝外短路(D’Anjou等,2004)。

　　肝内分流

　　肝内分流发生频率较低,在其发生时,左分支分流比中央分支或右分支分流更为常见(White等,1996)。超声检查揭示异常的肝血管,其将肝门静脉与腔静脉连接,这可能出现扩张并伴有湍流(图43)。在左分支分流中,血管通过肝实质向腹中线左侧运行,在右分支分流中,血管向腹中线的右侧运行,在中央分支分流中,血管在腹中线水平上运行。

　　获得性门脉短路

　　猫的获得性门脉短路较犬少见,一般继发于已经发生门脉高压的慢性肝脏疾病,如肝纤维化,肝硬化,肿瘤等疾病(Zandvliet等,2005; D’Anjou,2008)。也可能继发于先天性病变,如门静脉血管发育畸形,动静脉畸形,血栓形成,门静脉受到压迫。当流向肝脏的血液速度降低于10cm /s以下时,血液离开肝脏,认为此猫患有门静脉高压(D'Anjou等,2004)。

　　门静脉高压使门脉循环与体循环之间建立起侧枝连接。脾静脉延伸到肾脏后方形成畸形的血管(图44a,视频8)。此处的性腺静脉出现扩张,表明脾肾血管在这里发生吻合。在肾脏水平面附近的肠系膜中可以观察到细小迂曲的血管(图44b)(Zandvliet等,2005;D'Anjou,2008)。门静脉高压患猫会发生腹水,胆囊壁和胰腺水肿。

　　动静脉畸形

　　动静脉畸形是指肝动脉和肝内门静脉之间的先天或后天性的连通很少有病例提到猫的超声波发现(McConnell等,2006)。超声表现包括门静脉分支扩张,肝内可见多量迂曲的血管,可达肝脏表面,围绕在胆囊和肝门附近。腹腔动脉扩张且与肝内门静脉连通。门静脉和多个肝内血管显示脉冲多普勒血流相。门静脉高压会导致门静脉及其分支扩张以及血液离开肝脏(图45.视频9和10)。

　　门静脉血栓

　　猫的门静脉血栓并不常见。与肿瘤,先天性门脉短路和肝坏死有关(McConnell等,2006;Rogers等,2008)。

　　血栓在管腔内附壁,回声中等,发生血栓的区域血流减少甚至消失。如果血栓是陈旧的,门静脉扩张,则可视为发生了获得性门静脉分流。血栓会进入到门静脉系统的其他分支,尤其容易发生在脾静脉。

　　后腔静脉疾病肝淤血

　　肝淤血是右心衰竭和心包填塞的典型表现,或发生在循环过载的情况下。肝脏及后腔静脉、肝静脉扩张,肝脏整体呈低回声(图46)。