肝内分流超声扫查手法

　　肝内分流发生频率较低,在其发生时,左分支分流比中央分支或右分支分流更为常见。超声检查揭示异常的肝血管,其将肝门静脉与腔静脉连接,这可能出现扩张并伴有湍流。在左分支分流中,血管通过肝实质向腹中线左侧运行;在右分支分流中,血管向腹中线的右侧运行;在中央分支分流中,血管在腹中线水平上运行。

　　获得性门脉短路

　　猫的获得性门脉短路较犬少见,一般继发于已经发生门脉高压的慢性肝脏疾病,如肝纤维化,肝硬化,肿瘤等疾病。也可能继发于先天性病变,如门静脉血管发育畸形,动静脉畸形,血栓形成门静脉受到压迫。当流向肝脏的血液速度降低于10cm /s以下时,血液离开肝脏,认为此猫患有门静脉高压。

　　门静脉高压使门脉循环与体循环之间建立起侧枝连接。脾静脉延伸到肾脏后方形成畸形的血管。此处的性腺静脉出现扩张,表明脾肾血管在这里发生吻合。在肾脏水平面附近的肠系膜中可以观察到细小迁曲的血管。门静脉高压患猫会发生腹水,胆囊壁和胰腺水肿。

　　动静脉畸形

　　动静脉畸形是指肝动脉和肝内门静脉之间的先天或后天性的连通很少有病例提到猫的超声波发现。超声表现包括门静脉分支扩张，肝内可见多量迂曲的血管，可达肝脏表面，围绕在胆囊和肝门附近。腹腔动脉扩张且与肝内门静脉连通。门静脉和多个肝内血管显示脉冲多普勒血流相。门静脉高压会导致门静脉及其分支扩张以及血液离开肝脏。

　　门静脉血栓

　　猫的门静脉血栓并不常见。与肿瘤,先天性门脉短路和肝坏死有关。

　　血栓在管腔内附壁,回声中等,发生血栓的区域血流减少甚至消失。如果血栓是陈旧的,门静脉扩张,则可视为发生了获得性门静脉分流。血栓会进入到门静脉系统的其他分支,尤其容易发生在脾静脉。

　　后腔静脉疾病肝淤血

　　肝淤血是右心衰竭和心包填塞的典型表现,或发生在循环过载的情况下。肝脏及后腔静脉、肝静脉扩张,肝脏整体呈低回声。