15个月大布偶猫常规卵巢子宫切除术后短暂心肌增厚

舒张末期左心室壁最大厚度为6 2n?血清心肌肌钙蛋白|浓度为20.86ng/ni，猫接受呋塞米和氣吡格雷治疗，3天后出院。2周后重复超声心动图显示肥厚型心肌病表型亮全消退(最大左心室壁厚度:50n。重复心肌肌钙蛋白|浓度为0.041 ng/nh，所有心脏药物均已停用。4周后的最终复查显示,超声心动图稳定正常,心肌肌钙蛋白!浓度进一步降低玊0.004 ng/m，本病例报告表明,在超声心动图诊断左心室增厚后,短暂心肌增厚的解决可能需要2周的时间。

　　短智性心肌增厚(TMT)是最近描述的猫临床综合征，受影响的猫会出现左心主壁增厚和左心房扩大，大多数患有TT的猫都患有充血性心力装据(CHF)，然而，在CHF初始发作后存活下来的猫可以随着时间的推移解决心脏异常，这可以带来良好的长期预后肥厚型心肌病(HCM)是猫左心主壁增厚和CHF的常见原因，鉴于CHF是HCM的晚期，这些猫箭要终身服药，一些普医和主人广可能会考虑安乐死。通过改变CHF管理的视角，TMT的早期诊断可能会缓解选定病例中的客户沟通。

　　与HCM相比，IT与年龄较小，左心享盛增厚程度数轻左心房扩大程度较轻有关。

　　此外，许多患有TMT的猫在最初出现时心肌肌钙蛋白I增加，并有心源性休克的证据。然面，患有HCM和IMT的猫在这些参数上存在相当大的重叠，因此，基于初始临床参数诊断TMI仍然具有挑战性，对病史进行彻底评估以识别先前事件和生活方式信息可能有助于怀疑TMT，然而，INI的明确诊断最终箭要连续的超声心动图检查和记录心肌增厚的消退情况目前的文献描述了IMT在6至8周内充全消退，中位数为43天，平均3.3个月。

　　本病例报告描述了一只小猫在常规卵巢子宫切除术后发生IMT，在这只猫中，IMI的临床和超声心动图导常在初步诊断为CHF和HCM表型后2同内消失。

　　一名15个月大、体重3.18公斤的雌性绝育布偶猫持续6天的渐进性嗜睡、食欲不振、呼吸急促和呼吸困难而被转诊给委员会认证的兽匿心脏病学家。这些临床症状始于卵巢子宫切除术后4天，麻醉方案包括美托咪啶和美沙配用于术的用药，阿法司单独用于诱导，并氰烧用于维持，术后，猫单次注射利多卡因0.6 mg/kg、阿莫西林16.5 mg/kg、美洛首康0.19 mg/kg.猫出院后口服美洛昔康进行术后镇痛，这只猫只在室内，充全接种了疫首没有既往病史。

　　转诊前的侧位胸部X线片显示心脏肥大和混合肺泡间局型，与CHF一致(图1)。由于可能并发肺炎，该猫在转诊前接受了单剂量阿莫西林克拉维酸11mg/kg、思诺沙星注射液6.29mg/kg、美洛首康0.2mg/kg和布托啡诺0.3mg/kz的治行。在心胜病专家面前，这只猫很去静。每分钟呼吸150饮呼吸明显急促，呼吸努力适度增加。心脏听诊显示有规律性心动过速，每分钟200次，没有心胜杂音或疾驰声，这只猫的体温为38.1”C(100.58F)。使用多普勒技术测得的收缩压为106 mmHg。在通过氧气补充提供血流的同时，即时超声检查显示左心房扩大(左心房与主动脉之比:1.9)，左心房主规增厚

　　左胸和右胸有少量胸腔积液。根据需要，每2小时静脉往射2 m/k,的呋毒米，然后将猫放入气气室。

　　在接下来的12小时里，在静脉注射4mg/kg呋塞米的总剂量下，猫变得明亮，呼吸频率提高到每分钟52次，超声心动图证实左心房扩大(左心房与主动脉之比为1.8)左心房功能降低(左心房结短分效为12%)，左心皇普追增厚(舒张末期为6.2mm)，与HCM表型一致(图2.表1)。

　　胸腔积浪已消退，但左、右半胸仍有汇合的B线。轻度心包积液，包装细胞体积和总蛋自分别在38%(参考范围:24至40)和77g/L(参考范围:60至86)时正常据报道，室内血涂片正常。血清肌酐正常[113umo1/1(参考范围:71至212)1.静脉血气显示呼吸性碱中毒PH 7.428(参考范围7.210至7.410)，H003 28.1mmo1/l(参考范围:-4.8至4.8mmo1/L)1.轻度高血洁6.5mmo1/(参考距离:3.1至6.3 mmL)1.轻微低新血米[2.9 mmo1/l(参考范围:3.3至4.5 mmo1/L)1销血球[147 mmo1/l(参考角度:149至157 mmo1/L)]和低氯酸血症[98 mmo1/(参考位量:117至127mmo1/1)1.

　　测得的血清心肌肌钙蛋自I为20.86ne/ml[Beckan Coulter Access高灵教度肌钙蛋自I测定法(建议正常临界位:<0.05)1.没有进行评信弓形中和巴尔通体感染的感染性血液检测，因为这只猫严格在室内，而且有经济限制。同样，由于资金有限，不允许进行血培养、尿培养、全血细胞计数和血清生化检查.与该家族讨论了TMT的可能性以及HCM表型的其他参异猫开始服用18.75mg/猫剂量的氨吡格雷。每24小时一次在楼下来的24小时内，继续静脉注射1mekg的嘉米，每6小时一次。然后，猫每12小时口服1.25 mgk味轰米此时，猫呼吸正常，饮食良好。这只猫在3天后出院，服用呋毒米和氛吡格雷，建议开始监测每日睡眠呼吸频率并在2周后复查，

　　在两周的复查中，主人报告说这只猫完全正常。重复超声心动图显示左心房大小和功能正常，左心主壁最大厚度在正常范围内(5.0mm;图2.表1)，使用相同测定法测得的心肌肌钙蛋白I为0.041 ng/mL。由于财务限制未重新检查肾脏位，停药呋塞米和氣吡格雷，剂量不交相反，主人被指示每天继续监测睡眠呼吸频率，如果频率超过每分钟30次呼吸，则重新开始使用塞米。

　　在随后的4周复查中(诊断为CHF后6周)，从主人的角度来看，这只猫仍然正常。静脉血气、细胞压积、总蛋白、血清尿素和肌酐均正常。重复超声心动图未见异常左侧进一步缩小

　　心室壁厚度(图2.表1)。此外，心肌肌钙蛋自I进一步降至0.004 ng/ml，4.5个月后。主人的最后一次电话更新显示，这只猫在家里仍然很好，

　　讨论

　　本报告描述了一名15个月大的布偶猫在常规卵巢子切除术后发生IT，在本例中，IMI在2周内消退，这使得心胜药物可以安全停药.

　　JMT是一种临床综合征，已被确定与猎的几种疾病和先前事件有关。这些包括热烧伤、最近的手术或麻醉程序，包括卵巢子宫切除术、既往事件，包括疫苗接种和道路交通事故。以及感染性疾病，包括未后感染、肺炎、巴托洛综合征、弓形虫病和败血狱，然面，一些病例没有可识别的疾病或先前事件来解释TMT，本报告中的猫最近接受了选择性卵巢子喜切除术，这增加了目前的文献即仔细的历史记录有助于增加对TT的怀疑指数，未检测特定疾病(如弓形虫病、巴尔通体病)的感染疲度。然而，这只猫只在主内，这使得全身感染的可能性较小。

　　在本例中，卵巢子宫切除术可能通过多种途径诱导IMT首先，最终与手未和/或住院有关的过度情绪压力可能导致儿茶酚胺激增和心肌增厚，表现为心肌水肿，这在一定程度上得到了两项研究的支持，在这两项研究中，可能的压力事件经常先于猫的IMI发展，应该考虑到，在人类中，可逆性左心主增厚可以在情绪压力下发展为Takotsubo心肌病的非典型形式，其次，全身感染或败血症可能导致心肌炎和短哲性心肌水肿，与之前关于猫和人类的报告相似(Romito等人。

　　2023:Sekiguchi1.19851本病例术后接受单剂静脉注射阿莫西林，理论上，这可能在临床检查中变得明显之前就治疗了新出现的感染。最后，由于本病例报告中的猎在出现TMT临床症状之前接受了多种药物治疗，心肌炎不能完全排除继发于延迟药物反应的可能性。这一假设基于之前在人群中描述的类似报告，此外，Novo-Matos等人(2018)的研究中的一些猫在服用麻醉剂、这痛药和抗生素等物后产生了IT，然面，这些仍然是简单的假设，需要进步的研究来最终确定猫IT的根本原因，在2周的复查中，心脏结构和功能有所改善，具体而言左心主壁厚度从6.2 mm变为5.0 mm，左心房维短分数从12%:变为25%。两次复查之间(相隔4周)进一步改善，左心室壁厚度从5.0毫米变为4.6毫米，左心房缩短分数从25%变为41%，这可能表明，这只猫的左心主壁厚度为5.0毫米是不正常的，这得到了体重3.5公斤的正常超声心动图猫与预测其室间隔舒张和左心室自由壁舒张均小于5米之间的关联的支持(Hggetri等人。2016)。

　　此外，即使所有超声心动图都是由一名经过认证的心脏病专家进行的，并且每次测量都是从左心的同一位置进行的，观察者内部的差异也是可能的，最后，这只猫没有长期随访，随着时间的推移，左心室是否会发生进一步变化尚不清楚。心肌肌钙蛋自I是心肌细胞中发现的一种正常收缩蛋白。

　　当心肌细胞受损时。肌钙蛋自I被释放到循环中，使其能够被测量并用作心肌损伤的生物标志物，心肌肌钙蛋自I的释放动力学尚未在猫身上进行研究，但被认为与人类相似。在人类中，循环肌钙蛋自I浓度在3小时内增加，通常在心肌损伤后18至24小时达到烽信在本例中，肌钙蛋自I在首次出现时急剧增加，一旦左心室增厚消退，肌钙蛋白I就恢复正常，这与两项关于猫TT的研究一致，并进一步表明急性心肌损伤与该物种的TMT有关本报告的主要局限性在于，由于所有者的财务限制，只进行了基本的血孩检测，禅细的诊的到试可能酒示了身相关的在感染或全身性疾病，这可能挺供了有关TI病因、预后和其他治疗选择的重要信息。IMT与许多疾病和先前事件有关。因此，应理过一系列诊断测试对疑似TMT的猫进行系统检查。

　　此外，该病例未记录心电图。心电图可能挺供了临床相关信息，如之前的研究所示。最后，本报告的后续期相对较短，然而，INT是一种临床综合征，有望得良好的长期预后，根据之前的研究，预计会有类似的积极结果总之，本病例报告描述了一例TMT合并常规卵翼子切除术，TMT在诊断为CEF和HCM表型后2周内消失，需要进一步的研究来阐明这种最近描述的临床综合征的发病机制。