外科感染的防止

防止外科创伤感染是进行无菌手术的基本工作。外科创伤微生物污染的决定因素包括宿主因素(如年龄、体质、营养状况、诊断方法、并发的营养代谢病和创伤的性质)，手术操作间的条件和细菌污染物的性质。外科手术器械。

超过10岁的患病动物容易发生感染，因为它们没有足够的免疫抵抗能力或患有并发衰弱性疾病，如肾上腺皮质功能亢进、糖尿病或失蛋白质性肠下垂。不到1岁的患病动物也易感染，因为它们的免疫系统不够完善。伴有蛋白质-能量营养不良(见第11章)的患病动物感染的危险很高特别是血液蛋白不足的患病动物更易感染。

诊断程序(即尿道导管插人、胸腔穿刺和腹腔穿刺、静脉导管插人)免疫抑制力治疗(如使用皮质类固醇或癌症化疗)、长期住院治疗、抗生素治疗、间接感染和创伤或体腔的引流也可使动物发生感染，手术部位的局部情况(如出现坏死组织、血肿、血清袋局部感染、异物、死腔)可以影响患病动物对感染的易感性因为这种情况下细菌容易繁殖，同时宿主自身正常的免疫反应也受到了抑制。外科手术器械。

最近的一项研究表明,麻醉时间也是术后创伤感染的一个危险因素，依赖于手术时间的长短(Beal，Brown，Shofer，2000)。因此患病动物充分的术前准备能使术后感染的程度降到最小。此外，成像诊断方法如脊髓X线造影术、超声波检查、X射线检查都能使手术期间的感染降到最小程度。进口动物外科器械。

手术期间应尽量减少体温降低，因为体温降低会减弱患病动物先天性的对细菌感染的抵抗力。但是，Beal、Brown、Shofer的研究中没有发现体温与伤口感染之间的明显联系。在一项研究中，使用丙泊附达3.8次的动物比没有使用此药的动物更易发生术后感染(Heldman，Brown，Shofer,1999)。医院认为是丙拍酚污染造成的，因此，丙泊酚应该用严格的无菌技术进行准备和处理,同时,许多未经使用的药物应迅速放回。外科手术器械。

手术室内的各项准备工作(如无菌术的原则，杀菌和消毒，手术环境的准备，穿手术服和手套，患病动物、手术部位和手术人员的准备)对防止创伤感染非常重要，并且在第1~7章中已经讨论过。大量的证据支持内源性细菌(即患病动物自身的细菌)是引起大部分创伤感染的原因这一假设。

组织损伤的处理方法和工具的适当使用，对感染防治非常重要。细菌在受伤组织里很容易生长，也损害了宿主自身免疫力。损伤或坏死组织还会降低氧的浓度,这有利于厌氧菌的生长。手术时破坏了组织的完整性,机体的菌作用和体液免疫力明显减弱。没有经验的外科医生会使更多的组织受损伤，导致组织更易受感染。进口动物外科器械。

细菌可能会影响外科手术导致的感染。那种环境下，耐药菌最易引起外科创伤感染。在住院期间通常会发生这样的感染,则与医院感染有关。外科创伤是一种常见的医院感染。抗生素使用过量、插管(如静脉导管或尿导管)、诊断程序(即气管的洗涤、胸腔穿刺、腹腔穿刺术)、年龄过大(即10岁以上)、慢性消耗性疾病都是发生医院感染的危险因素防止医院感染要求控制内源性细菌体，减少细菌转移，控制医院环境(即适当清洁度、消毒和医院杀菌程序),同时,在菌群培养和药敏试验结果的基础上,合理使用抗生素。进口动物外科器械。