外科手术止血材料

外科手术中可使用的止血材料有骨蜡和用凝胶或纤维素制成的止血材料。骨蜡是由半合成蜂蜡和软化剂(如异基棕榈酸盐)制成的无菌混合物,它可直接按压于骨上的腔洞(如颚孔)或骨的表面抑制出血。但这种材料很难再吸收。

最近有研究发现，在关节的人工固定手术中，使用何种方法进行打结和缝线的材料有关。使用2号聚丙烯线、27kg级的钓鱼线或27 kg级的牵引线时不能打外科结，因为这种结会降低缝合处的牢固度。多纤维缝线打的结牢固性强于单纤维线。

然而，有包膜的缝线在减少摩擦力的同时会降低结的安全性。为了避免过度损伤组织，除止血外，打结时都应避免过度拉紧。过紧的皮肤缝线会使患病动物感动不适，同时还会增加动物过早去除缝线的可能性。

器械打结 兽医临床上，器打结浪费缝线较少,因此比徒手打结使用更多。第一个结的打法见图9-7打结时不应提起缝线或给任何一端不均等的拉力。如果打结时一端的拉力大于另一端会形成滑结。缝线的末端应与切口的长轴相垂直。打结时拾高一只手会导致缝线滑脱。双手交叉不正确会形成假结。

徒手打结 徒手打结在手术中也是很有用的，尤其是在狭窄的或难接触的术部,或当放好预置缝线，如胸阔切开术的闭合时。徒手打结要求留下的缝线末端比器械打结要长。徒手打结分为单手和双手两种。一般认为双手打结更易控制和可靠。但单手打结在狭窄的术部更实用。

包埋打结法分表皮下打结和表皮下缝合,常将缝线理藏以减少结对表面组织的摩擦。

为防止缝线裂开，一旦伤口完全愈合就应该拆除皮肤缝线。通常术后10~14d拆除，但如果创口愈合期延长，如过度虚弱的动物,可能需要推迟拆线日期。如果创口需要形成纤维组织(如耳朵血肿)，应考虑延期拆线。

止血方法和材料

止血是一个复杂的过程，包括血小板的活化和凝血因，会成为患病动物康复的物理障碍或引起感染，应谨慎使用。经消毒的氧化纤维素止血药是由氧化再生纤维素制成的，浸透血液时会变成胶团状，为血凝块的形成提供基质。它可以按出血部位的大小进行切割用于止血。无菌化纤维素止血药可被机体吸收,但因为它可能会抑制愈合组织的形成或引起感染，一般建议取出。

除了血液之外，本材料不会被其他物质所活化,因此只可以用于出血的地方。明胶海绵是容易被吸收的凝胶物质，与氧化纤维素有相似的作用。当用于出血的部位时，明胶海绵膨大并对出血口施加压力:吸收通常发生在4-6h后。明胶海绵能够引起肉芽肿形成，不能用于污染创、脑部或高感染危险的区域。