小鼠拔牙钳在临床实验上的应用
来源：未知 |发布时间：2021-03-06 09:18|点击:次
头颅CT扫描结果
既往研究报道,胶原醇注入法脑出血大鼠模型在术后3d血肿面积达到最大凹,本研究在术后1 d、2 d.3d分别进行了CT扫描,未见高密度影:研究报道,自体血注入法脑出血大鼠模型在术后24h血肿面积达到最大凹,本研究在术后24 h进行了CT扫描,未见高密度影。有研究显示,蛛网膜下腔出血大鼠造模后24h脑底部血凝块最多,以后血凝块逐渐吸收减少5,本研究在术后24 h进行了CT扫描,未见高密度影。小鼠拔牙钳。
断头取脑观察血肿情况
CT扫描后立即麻醉断头取脑,胶原酶和自体血脑出血模型沿大鼠脑表面针孔垂直切片,均可见血肿,且为暗红色,呈圆形或树圆形,形态较规则,与周围脑组织界限明显。蛛网膜下腔出血大鼠模型可在穿刺一侧颞底部皮层表面出现明显积血,Willis环附近出现暗红色血凝块,脑组织大体结构无明显改变,切开脑组织后脑实质内无血肿。
讨论
目前CT检查在临床上已成为诊断脑出血的金标准,CT在临床上诊断脑出血准确率高,尤其是早期诊断脑出血的敏感性高,且能动态观察血肿的变化情况,因此本研究试想用CT扫描动态观察脑出血大鼠的脑血肿变化情况,为观察脑出血大鼠血肿变化提出新的实验方法。本研究采用了3种造模方法:胶原酶注入法脑出血大鼠模型﹑自体血注入法脑出血大鼠模型和经颈内动脉穿刺法蛛网膜下腔出血大鼠模型,实验方法成熟,实验操作合理,断头取材后可发现血肿及血凝块﹐说明实验造模成功，但各造模方法血肿面积达到最大时进行CT扫描，结果均未发现高密度影。小鼠拔牙钳。
考虚未在CT上观察到出血灶高密度影的原因如下,CT诊断疾病主要是根据不同的组织成分对X线的吸收系致不同而产生密度对比不同,血液中血红蛋白对X线的吸收系数高于正常脑组织,且血红蛋白是导致CT变化的主要物质,因此脑出血灶在CT图像上的密度显示较正常脑组织高。正常情况下,血管内的血液不能在CT上显示,是由于脑血管较细以及部分容积效应的影响。
当颅脑内血管破裂血液流到血管外后可形成血肿﹐并破坏局部脑组织,此时即可在CT图像上显示出高密度影,新鲜血肿的CT值介于50~80 Hu之间,在CT上表现为密度均匀一致,边界清楚的圆形或卵圆形高密度灶,环绕血肿周围的低密度带为水肿带。向大鼠脑内注入胶原酶后可导致大鼠脑血管基底膜被破坏,血液通过被破坏的血管基底膜渗出到组织间隙,并通过缓慢积聚逐渐形成血肿﹐且胶原酶炎症反应明显,能破坏周围脑组织。因此,注入胶原酶诱导的脑出血实际上为弥漫性渗血与脑组织的混合5,并不是完全的血肿,病理上类似于出血性梗死,与临床上人脑出血的发病情况不同,两者混合后的密度可能与自发性出血的密度不同,在CT上难以显示。小鼠拔牙钳。
有研究通过注射家兔自体动脉血或血清、血浆至基底节区的方法,构建家兔自体血脑出血模型并进行CT扫描,注射血清及血浆组CT上未见到明显高密度影﹐注射全血组CT上可见到高密度影l,考虑与全血与血清、血浆的密度不同有关。本研究中自体血模型与蛛网膜下腔出血模型CT上也均未见高密度影,而有研究通过撞击家兔头部模拟外伤致脑出血,可在CT上观察到脑内出血灶,且其对家兔脑内出血灶诊断的敏感性和特异性分别为35%、100%',考虑本实验中,CT上未见出血灶的原因可能为实验大鼠头颅体积小,脑出血量少导致CT的敏感性偏低,也可能与CT扫描的视野范围及分辨率有关,这也为本研究后续的实验提出了指导,可以改用小视野,高分辨率或者应用micro-CT扫描观察,进一步完善研究,使结果更具可靠性。
本研究实验结果显示,采用目前的脑出血大鼠造模方法难以用CT观察到血肿的变化,文献中也未发现应用CT动态观察大鼠脑出血的相关研究,本研究可为后人应用CT观察脑出血大鼠血肿实验方法的研究提供借鉴。两种主要的脑出血造模方法各有优缺点,但不能完全等同于人脑出血。胶原酶模型的成功率和稳定性较高,造模方法相对简便,能比较好的模拟人脑出血以及出血后血肿持续扩大的情况。小鼠拔牙钳。
但缺点是胶原酶诱发的炎症反应明显,对血管产生破坏作用,其形成的并非是真正意义上的血肿,而是与脑组织混合的弥漫性渗血,难以准确控制出血量的多少,重复性相对较差。自体血注入法大鼠脑出血模型不能特异性模拟人脑出血时深穿支动脉破裂及持续出血的过程,其产生的血肿大小与部位难以控制,而且血肿压力不稳定容易胀裂脑组织,导致血液流入脑室,注血速度稍快,血流易于顺针道澄出,注血时间过长又易出现血块堵塞针头阅。
本研究也提示目前的脑出血动物模型并不能完全模拟人脑出血发生发展过程及其损伤机制,未来要探索更为贴近人类生理病理的动物模型,同时进一步探索能够简单有效评价动物血肿动态变化的新方法,并推动脑出血的实验进展,最终转化到临床应用,为预防和治疗脑出血找到新的方法。小鼠拔牙钳。
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