实验小动物胃切开手术方法与步骤
来源：未知 |发布时间：2021-03-03 16:23|点击:次
[器械]
一般外科手术器械
[麻醉]
在全身麻醉下，气管内插入气管导管，以确保呼吸道通畅，减少呼吸道死腔，防止胃内容物被逆流吞噬。
[保定]
仰卧保定。
[术前准备]
[术前准备]
非紧急进行手术，术前应禁食24h 以上。对于急性胃扩散 - 躯干狗，应积极补充血液量，并在手术前调整酸碱平衡。对已出现休克症状的犬应纠正休克。在中心静脉压的监护下进行，静脉内注射林格尔氏液与5％葡萄糖或含糖盐水，剂量为80 ~～100mL/kg 体重，同时静脉注射氢化可的松和氟美松各4 ~10mg/kg 体重及适量抗生素。在静脉进行快速补液的同时，经口插入胃管以导出胃内蓄积的气体、液体或食物,以减轻胃内压力。
[手术通路]
脐前腹中线切口。从剑状突末端到脐之间做切口，但不可自剑状突旁侧切开，犬的膈肌在剑状突旁切开时，极易同时开放两侧胸腔，造成气胸而引起致命性危险。切口长度因动物的大小，年龄，品种和疾病的性质而异。幼犬、小型犬和猫的切口，可选在剑状突到耻骨前缘区域之间的相应不同位置;胃扭转的腹壁以及切口及胸廓深的犬腹壁切口，均可延长到脐后4 ~5cm处。
[手术操作]
腹壁沿腹部中线切开，露出腹腔。对镰状韧带应予以切除，若不切除，不仅可以影响和妨碍手术技术操作，而且学生再次通过手术时会因大片粘连而给手术方式造成经济困难。
在胃腹曲与胃小弯之间预定切口线的两端，用艾利氏钳夹住胃壁浆膜肌层，或用预定切口线两端的7号丝线缝合两条牵引线穿过浆膜肌层。用艾利氏钳或两牵引线进行向后发展牵引胃壁，使胃壁显露于切口问题之外。用几块温暖的生理盐水纱布填充胃和腹壁入口，提高胃胸腺素，使其与腹腔内的其他器官分离，减少胃切开时腹腔和腹壁入口的污染。
胃的切口位置位于胃腹面的胃体部，在胃大弯和胃小弯之间的血管数量稀少控制区内，纵向进行切开胃壁。首先，用手术刀在胃壁上做一个小切口，然后通过胃壁上的一个小切口扩大切口。胃壁切口进行长度视需要情况而定。检查胃腔各部位时切口长度要足够大。胃壁切开后，胃内容物流出，清除胃内容物后进行观察胃腔温度检查，应包括胃体部、胃底部、幽门、幽门窦及责门部。检查有无异物、肿瘤、溃疡、炎症和胃壁坏死。若胃壁发生了一些坏死，应将组织坏死的胃壁切除。
胃壁凹痕的缝合，第一层用3/0铬肠线或1至4根线进行"康乃尔"缝合，去除胃壁凹痕边缘的血块和污垢，用3至4根线进行第二层连续伦勃朗缝合。
拆除胃壁上的牵引线或除去艾利氏钳，清理方法除去社会隔离的纱布垫后，用温生理出现盐水对胃壁细胞进行系统冲洗。如果术中胃内容物污染腹腔，则用温生理盐水冲洗腹腔，然后转入无菌操作，关闭腹壁切口。
[术后护理]
术后24h 内禁饲，不限地区饮水。术后24小时给予少量肉汤或牛奶，术后3天给予柔软易消化的食物。在病的恢复工作期间，应注意保护动物模型是否发生水、电解质代谢功能紊乱及酸碱平衡发展失调，必要时应予以纠正。术后5d 内每天定时给予抗生素，手术后还应密切观察胃的解剖复位情况，特别是对胃扩张–扭转的病犬，经胃切开减压修复后，注意犬的症状变化，一旦发现复发，应立即采取救治措施。
[适应证]
胃切开术常用于清除胃内异物、清除胃内肿瘤、修复急性胃扩张和扭转、清除减压或坏死的胃壁、慢性胃炎或食物过敏时胃壁活检。
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