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小动物距骨后腿关节固定的治疗方法
来源:未知 |发布时间:2020-11-17 09:39|点击:
小动物距骨后腿关节固定的治疗方法
对于后踝关节的固定术在小的动物中不常见,但是下列情况要注意:
1.严重的修剪损伤
2.关节变性病(多数通常是由于OCD)
3.慢性不稳定性或过度伸展
4.粉碎性内部关节骨折
5.跟骨腱不可修复的损伤
6.坐骨神经瘫痪,是与长的脚趾伸肌腱的调换结合的
小动物距骨后腿关节固定的治疗方法
小动物手术器械。假设这些是没有臀部或后膝关节的疾病迹象,熔和肢的功能是令人满意的。这些关节必须是弯曲的,还要大于正常的来抵消在后踝处的熔和,如果他们不是正常的功能,腿将被明显的进行环形运动,在步法向前摇摆过程期间,随着所有的关节固定术,额外的扭伤是在临近关节上产生,而且可能会引起关节变性病,特别是在更加末梢的蹋骨关节。对于这个理由,全鲋骨关节固定术应该加强注意,作为对距骨后腿关节固定术的替换。
因为体重支撑的大量的和方向性的力量,距骨后腿关节的手术性熔和对外科医生要特别注意。
小动物手术器械。跗骨的骨的尺寸和植人物的形状有所限制。在内部固定中使用的失败比率,在我们的资料中高达50%,而且在其他方面会让我们在使用更多和更大植入物有更多的信心,并且采用外部敷料和夹板来支持,直到有确定熔和。用一个螺丝钉或针来穿过关节是理想的,是为了中和修剪力量。方头螺丝钉﹑骨盘和外部骨骼固定技术都是可行的。
距骨和胫骨关节表面,要么是用骨据子的骨切开术 ,要么是用刮除术,或是用高速的黏合物。用锯子的骨切开术提供一个平面,相对于弯曲修剪力量更加稳定,但使得旋转的排列更加困难。
螺丝钉固定
小动物手术器械。单一的方头螺丝钉固定对于在8~10kg 以下的猫和狗是适合的。所有其他的应该达到2个或3个螺丝钉。关节被内侧的暴露,通过踝的骨切开术,踝和内侧间接韧带被分开,而且洞被切断到非常小的碎片,用一个骨钳作为骨移植物的方式使用,从近侧胫骨开始,补充自成的多孔骨。对于狗的功能性角度典型的是在135°~145°,猫是在115°~125°。这个角度应该是在手术后在对面的肢上很小心的检查。中所选择的角度是135°,补充的角度是45° ,对于切断末梢胫骨是最方便的,在它的长轴的90°方向进行,距骨是以相对鲋骨、跖骨的45°角度来切断。由于耳蜗的深度,可考虑的骨应该从胫骨开始被去除。软骨也能够被去除,用有力的黏合物﹑刮除术或骨钳进行,然后是骨的造型。在有些情况中,骨和软骨的去除之后,腓骨将会预防胫骨和距骨的并置的,而且这个可能会对于切割外侧踝或形成腓骨短的上踝骨切开术是需要的,通过分开的、短的外侧切割而进行。
小动物距骨后腿关节固定的治疗方法
用螺丝钉固定鲋骨后腿关节的关节固定术:
A.小动物手术器械。在这里对于熔和所选择的角度是135°。45°的补充性角度也描述了切割的角度,是穿过距骨的,因为胫骨最好对这个轴切割90°。用
踝骨切开术,关节被内侧的暴露。
B. 去除关节软骨的同样的方法包括了用力量性的黏合物或刮除术进行的清创术,然后是关节表面的正常造型。
C、D.用两个基施纳钢丝以一个角度穿
过关节而获得暂时的固定。一个4.5mm(或3.5mm )滑行洞已经被钻入,而且 3.2mm(或2.0mm)攻螺纹的钻洞穿过被插入。钻洞渗透到跟骨的脚低外侧皮层,是靠近它的低部。
E,F洞被攻螺纹,而且适当长度和直径的螺丝钉被插入。第二个洞是从末梢胫骨的头盖面被钻入到结节中,用对所选择的螺丝钉直径攻螺纹的钻入尺寸。在空间里的软组织,是在末梢胫骨和跟骨之间的,必须要被保护。两个骨被攻螺纹﹐而且螺丝钉插入。
G.小动物手术器械。在超过10kg的狗中,最好是插入两个螺丝钉穿过关节。在这个情况中,可以放置单一的基施纳钢丝在螺丝钉里。基施纳钢丝能够在胫骨和鲋骨处放置,来帮助排列,然后是进行固定。
最初的固定和旋转性的排列是可以通过两个基施纳钢丝穿过接触表面而获得,是以脚低外侧的方向进行。可以进行方头螺丝钉的钻人,而且是没有接触表面的运动。4.5mm的螺丝钉对于15~18kg或更大的动物比较适合,而3.5mm 螺丝钉对于较小的动物是理想的。完全编织的螺丝钉是由于去除和较好的强度的减少。滑行洞刚开始是在胫骨的地方被钻入。攻螺纹的洞然后被钻人,穿过距骨和跟骨的。4.5mm螺丝钉的放置。滑行洞是在胫骨上的离骨末端2~2.5cm 的点上开始,而且是以15°~20°从胫骨矢状面进行。洞是用深度规格来测量,而且被攻螺纹,一个适当长度的螺丝钉被钻人和收紧。可供选择的技术包括了首先钻入3.2mm 的螺纹,然后扩大胫骨洞,用4.5mm 的滑行钻。第二个洞是从末梢胫骨的头盖面钻入到结节,用一个螺纹钻,针对所选择的螺丝钉直径。在末梢胫骨和跟骨之间的软组织必须被保护起来。两个骨被攻螺纹,而且螺丝钉被插人。这个定位的螺丝钉保护着方头螺丝钉,防止弯曲负荷。在超过10kg的狗中,最好是插人两个螺丝钉,穿过关节。在这个情况下,单一的基施纳钢丝被放置在两个螺丝钉之间。自成的多孔骨移植物被包裹进接触表面里面,基施纳钢丝被留在原位。
小动物距骨后腿关节固定的治疗方法
病后调理
小动物手术器械。外部夹板是防止螺丝钉上的弯曲负荷,短的外侧夹板或圆柱形敷料要维持6 ~8周,直到熔和的X光片有明显的迹象。练习被严格的限制,直到X光片熔和是完整的,然后在6周以后慢慢的增加来恢复到正常。植入物应该被去除,大约是在手术后的6个月。由于在熔和地方上产生的弯曲负荷,微型的动作最终会引起螺丝钉的松动或坏掉,会引起刺激或疼痛。完整的编织的螺丝钉能很容易去除,要比部分编织的多孔螺丝钉容易。
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