特型葡萄膜炎及相关综合病症
来源：未知 |发布时间：2020-12-08 10:04|点击:次
特型葡萄膜炎及相关综合病症
一、葡萄膜皮肤综合征
葡萄膜皮肤综合征的特征是双侧的葡萄膜炎并伴有全身皮肤、眼睑、鼻、嘴唇和毛发的脱色素等病症。
【品种易感性】最常见的易发品种包括秋田犬、萨摩耶犬和哈士奇犬。也可能发生在圣伯纳犬、雪特兰牧羊犬、爱尔兰雪达犬、金毛犬、老式牧羊犬、澳大利亚牧羊犬和松狮犬。
【发病年龄】通常易发于青年犬（3岁左右）。
【临床表现】
（ 1）当病情影响到眼睛前段时，会出现眼睑格拿、编前葡萄膜炎、周围虹胶裹视网膜炎光反射差。当病情影响到后段时，脉络膜视网膜炎
会导致视网膜的出血、视网膜脱离、视神经炎或玻璃体出血。
（ 2）皮肤、眼睑和嘴唇周围毛发脱色素，偶尔也会出现脚垫脱色素，有时还会出现鼻和口腔黏膜溃疡。
【并发症】前房积血、前房积脓、前粘连、白内障、视网膜脱离和青光眼。
【诊断】主要根据病史、物理检查和组织病理学检查进行诊断。
（ 1）皮肤的活组织检查可显示苔藓样皮肤病变（大量的淋巴细胞、浆细胞和组织细胞），同时黑色素和黑色素细胞减少。
萄膜炎、视网膜炎和局部视神经炎时，单核细胞会弥漫性浸润巩膜和葡萄膜组织，并且黑色素细胞减少。
【治疗】
1.最初的治疗主要是控制急性葡萄膜炎〔见葡萄膜炎的治疗）
（ 1）局部和全身使用糖皮质激素脉冲式治疗用于特急性病例。
（2）免疫调节剂硫唑嘌呤。
（ 3）散瞳剂/睫状肌麻痹剂局部使用阿托品眼药，如果继发了青光眼要立刻停药。
（4）维持随着症状的逐渐改善，可降低糖皮质激素和硫唑嘌呤的维持量。有些犬可以改用阿司匹林或硫唑嘌呤。
2.并发症
（1 ）急性青光眼最初使用甘露醇和碳酸酐酶抑制剂。
（2）慢性青光眼―如有视力，可以采取药物治疗。如没有视力、先控制VKH，然后再治疗青光眼。
（3）视网膜脱离如是刚刚出现的，可以使用碳酸酐酶抑制剂，如是慢性的，则无需治疗。
【预后】尽管进行了积极的治疗、但预后多数不良。
二、晶状体导致的葡萄膜炎
在动物出生前,在胚胎发育期，晶状体囊袋就已将人工晶状体结构蛋白与自身的免疫分析系统进行隔离。因此，当晶状体囊袋受损或晶状体蛋白从囊袋溢出时，晶状体体蛋白会进入房水，诱发兔流行性葡萄膜炎。这种社会现象可能是一种急性发作，也可能是由于慢性经过。在临床上最常见的原因是:①因为过成熟的白内障晶状体液化后导致晶状体蛋白澄出;②一些快速形成的白内障，晶状体膨胀导致晶状体囊袋撕裂;③在糖尿病型白内障病例也会因为晶状体膨胀导致囊袋破裂;④外伤性晶状体囊袋破裂也会导致发生葡萄膜炎（如猫的抓伤和穿透性损伤）。
1.囊袋完整但晶状体结构蛋白漏出―在临床上我们最常见的晶状体发生导致的葡萄膜炎主要是因为在白内障已经发展到一个成熟发展阶段后,晶状体蛋白从完整的囊袋漏出。所以临床上见到的“红眼”的白内障病例都应怀疑是否患有晶状体导致的葡萄膜炎。但有一点需要注意的是，在临床上要和葡萄膜炎继发白内障的病例相区别，这种病例是“红眼”发生在先,白内障发生在后。所有的白内障病例,都要进行考虑可能会继发晶状体导致的葡萄膜炎，尽管我们不是自己所有的白内障病例都会影响发生。晶状体结构导致的葡萄膜炎很容易继发青光眼，但是我们没有接触眼压计和裂隙灯是很难可以观察到的。很多研究病例信息都会进行表现瞳孔散大，而不是在通常的葡萄膜炎所见的瞳孔缩小，但多数都会导致出现结膜充血。如果在进行研究白内障手术前患者患有晶状体导致的葡萄膜炎，术后的并发症是非常具有严重的（青光眼、视网膜不能脱离）。
局部可使用以及糖皮质激素或非类固醇调节类药物，但多数情况进行治疗的时间要稍长。对于一个严重的病例，则需要进行全身系统使用抗炎药物。尽管我们可以通过局部使用糖皮质激素,但是他们对于血糖管理控制不理想的糖尿病患犬，使用时还是要特别小心，因为如果没有使用方法不当，则会使血糖更难控制。
如果不能在企业进行研究白内障手术前尽早发现晶状体导致的葡萄膜炎，非常简单容易出现导致白内障手术治疗失败。一旦动物被诊断为晶状体引起的葡萄膜炎，应尽快治疗。
2.晶状体穿透伤当晶状体发生穿透伤时，容易继发青光眼（。细菌可很容易从穿透伤处进行进入眼内，导致眼前房再次出现一些含有一个中性粒细胞的脓性物质。如果能早期对创伤问题进行有效治疗，将会有很大的机会我们可以保住眼睛。对于中国老龄动物研究而言，出现品状体的穿透伤，最终我们都很难保住眼睛,但对于一个年轻的动物产品而言，只要学生积极控制住感染，预后多数是理想的。
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