猫角膜腐骨的临床诊断
来源：未知 |发布时间：2020-12-04 09:54|点击:次
猫角膜腐骨的临床诊断
【临床表现】猫患角膜腐骨时会表现出轻微的疼痛，眼睛水汪汪的。眼睑会出现痉挛——动物半闭着眼睛,有浆液性分泌物，有时会是黏液性的。眼分泌物呈棕黑色比较常见，所以动物主人经常会认为自己动物的眼睛有出血。主人可能会注意到动物角膜出现黑色。但有时会因为角膜病变出现在瞳孔区的中央，而很难被觉察到。病变位置一般出现在角膜的中央区域或近中央区域,颜色呈琥珀色到棕色或黑色，任何品种的猫都可能患病但波斯猫和缅甸猫较常见。
【病史】之前的角膜溃疡是常见的病史，所以动物可能还在继续治疗角膜溃疡，通过仔细检查,可见角膜表面有典型的黑色沉积，这就说明存在角膜腐骨的。缓慢愈合的浅表性角膜溃疡容易导致角膜腐骨。在家养短毛猫中，经常认为创伤是溃疡的原因（如猫抓)，但对波斯猫和缅甸猫来说，多数没有病史。猫的一只眼睛在过去曾发生问题，另一
只眼睛也会出现类似的遗疡和腐骨，这种现象很常见。偶尔会出现没有任何原因的溃疡和角膜腐骨。
某些猫可能会在之前有呼吸道疾病，这是与猫的疱疹病毒有关。实际上，慢性复发性溃疡常与疱疹病毒有关，继发角膜腐骨是问题复杂化的反映。
【临床检查】常规临床检查的结果通常不明显，除非同时感染有猫疱疹病毒Ⅰ型。眼科的检查可揭示多种异常。患眼经常湿润,schirmer泪液检测值经常高于正常一侧。当然也有特例，如同时患干性角膜结膜炎时可导致出现黏液性分泌物，schirmer泪液检测值就不一定很高。
通常会出现眼睑痉挛，浅表的角膜血管化，以及结膜的水肿和充血也很常见。角膜出现的黑斑称为腐骨。腐骨可以突出于角膜上皮、也可在角膜上皮下。颜色呈淡棕色到完全黑色。眼分泌物一般也呈深色，但有些猫的分泌物也可能是正常的，没必要过于在意。角膜溃疡通常为浅表性或到达基质层中部，所有怀疑有角膜腐骨的病例都要进行荧光素染色。有些病例角膜没有血管爬行,有些则在腐骨边缘有大量的浅表血管和肉芽组织出现。
在大多数严重病例会出现缩瞳、虹膜充血、房闪（葡萄膜炎）等现象，表面细菌感染也很常见。在一些病程长的病例，外眦处可见下眼睑内翻，眼睑边缘的睫毛会刺激角膜，这样就会加重病情，这种现象在家养的老猫中比较常见，但在波斯猫并不常见。但是后者会出现下眼睑的中间内翻的现象。除此以外，短头猫会有突出的兔眼，眨眼时不能完全团合眼睑,所以泪液不能完全湿润角膜。很多波斯猫的这种问题很严重，甚至在睡觉时都不能完全闭合眼睛,角膜的健康受到很大威胁。
【诊断】
( 1 )排除任何潜在的原因，如眼睑内翻、眨眼异常和疱疹病毒Ⅰ型感染。
( 2）仔细检查双眼。
(3）进行Schirmer泪液检测。
(4）考虑对疱疹病毒的诊断、细菌培养和药敏实验。
(5）荧光素染色。
【治疗】
1.药物假如怀疑存在浅表的腐骨，同时又没有明显的眼部疼痛,可以先考虑药物治疗，因为有时会自行脱落，而定期的复查可以确定病情有无发展。局部药物治疗包括使用人工泪液，每天1～3次。手术应在没有任何眼睑痉挛和过多分泌物时进行。在某些病例局部使用α-干扰素可以使腐骨变小甚至消失，但是眼科专家对色素的消失没有很好的办法。
应告知动物主人，角膜腐骨的消失有时会持续数月，但是遵照医生的用药指导可以让动物舒服很多。有些猫角膜基质中的色素会存在多年，但并不造成动物的任何异常，但是始终存在导致溃疡和使组织坏死的风险。
如果动物表现出痛苦症状，就要考虑进行手术治疗,最好不要只考虑药物治疗，因为疼痛会持续数月，感染和角膜腐骨会使更深层的角膜基质受损，角膜腐骨脱落时就会引起角膜穿孔。
2.手术手术治疗角膜腐骨是用浅表角膜切开术将异常组织移除。在配备手术显微镜和显微手术器械的条件下，经过培训的临床医生才可能完成此手术。但是，如果没有上述设备和条件，就应该转诊到专业的动物眼科医生那里。
全身麻醉下，所有异常的角膜组织，包括有色素沉积的组织都应该被彻底切除，如果残留带色素的角膜组织，就有可能再次复发。
假如色素非常浅表，如不足基质层厚度的1/3，不需要结膜瓣就可以自行愈合，然后按常规的角膜溃疡治疗即可。可以使用第三眼睑遮盖，缺点在于无法观察患处。手术后需要使用广谱抗菌素眼药，如果存在房闪,则需要阿托品眼膏。一般不需要局部使用非类固醇药物，也不必使用人工泪液。
结膜瓣的手术适于色素深及基质层，如超过基质厚度的1/3 ~1/2。经常被使用带状结膜瓣的手术，使用8-0的羟乙酸乳酸聚酯线或森美尔SMI9-0线缝合。有些角膜腐骨非常大，位于角膜中央或角膜中央的周围，结膜瓣可能会影响视力，所以有时会选择角膜结膜瓣的方法，这一般需要动物眼科医生来操作，这样可以在角膜中央保留部分透明的角膜。手术后的用药同浅表的角膜切开术。
一般于结膜瓣遮盖术3～6周后剪掉结膜瓣的蒂。但有报道称为结膜瓣保留一些血液供应对组织有所帮助，且似乎能够阻止角膜腐骨的复发。宁可结膜瓣的不够透明，但血供良好、也比剪掉结膜瓣后没有保护好。
【预后】很多做过手术的动物也存在复发的风险，特别是对于易感品种或感染疱疹病毒Ⅰ型的动物。研究报道称复发率为20%左右。如果浅层角膜切开术后施行结膜瓣遮盖术，可以降低复发的概率。但对于恢复中央角膜区域的视力没有帮助，并且永远会有瘢痕。但是，即使使用大的瓣，对视力的影响也不是非常明显，不像对人类那样明显。应告知动物主人，另一眼也有可能出现，特别是易感品种，要特别注意。
此文字最终解释权归河南宜慧康科技有限公司所有：河南宜慧康科技有限公司官网：www.yhkvet.com
此文字最终解释权归河南宜慧康科技有限公司所有：河南宜慧康科技有限公司官网：www.yhkvet.com
上一篇：猫角膜异常的病因及治疗
下一篇：猫角膜腐骨的临床诊断
