宠物双髁完全骨折的治疗方法
来源：未知 |发布时间：2020-11-07 13:32|点击:次
宠物双髁完全骨折的治疗方法。
双髁,或T–Y骨折在成熟动物中发生是最频繁的,一般是由扭转力量产生的创伤引起的。一种长毛垂耳短尾矮足的犬类特别容易发生这类骨折,前腿肌肉的痉挛收缩在定的内侧和外侧部分骨折之间拉住桡骨和尺骨。
开放性方法
由结节隆起的骨切开术,肘关节尾部肱尺部分一般能给骨折部位提供清晰的视野,这种方法能产生肱骨末梢尾部表面很好的暴露,包括了儇、滑车和肘突。两个其他的方法也可以使用。(1)近侧尺骨骨干的骨切开术接近肘关节,(2)接近肱骨的憬上部分和肘关节的尾部肱尺部分。在猫中运用外科方法时,要注意两个解剖性的区别:
(1)通过滑车孔的中间神经穿过;
(2)尺骨神经位于三头肌头部位的内侧短的部分。复位和固定
肘移动的骨折关节面的解剖复位,最好的功能性结果是强制复位和固定。这种类型的骨折在兽类医学中是最有挑战性的修复之一;在复位和固定中的任何错误会引起运动范围的降低、不正常的磨损和退化的关节变化。
在骨折手术暴露的组织凝块和血纤维去除之后,踝被复位及暂时地用一个或两个双爪钳或尖端复位钳子来拖住。一个或两个额外的横向基施纳钢丝在螺丝钉的近侧或颅侧处能对钻人躁而增加旋转的稳定性,洞是为了横向傈骨螺丝钉的插人而钻的。洞可能是直接从表面的外侧或内侧钻人,或从骨折表面插入。在钻横向N洞之前,肱骨髀应该是为了憬间骨折部位得到好的适应性,应该沿着骨折线处肱骨憬关节软骨的解剖复位。较少发生解剖性复位引起的撞击肘突﹑限制运动的范围以及引起不正常的磨损。
横向N骨螺丝钉是以方头效果插人固定憬上骨折,这是以类型13A末梢外部关节骨折所描述的方法一样。这个方法是通过骨折模式﹑动物的大小和可以使用的装置而进行的。目的是为了达到无中断固定,并在愈合期间有能力抵挡住大量的损害。
关于肱骨T-Y骨折的研究证明了这个部位不足够的骨折是产生失败最大的原因。特别是在类型C。和C,骨折中,骨盘固定能提供最高比例的成功率。在多数情况下,先进行N的复位和固定是比较好的。先复位,然后是固定肱骨骨体中的一个力,再后是复位剩余的N,最后插人横向躁的骨螺丝钉。
类型C，骨折
一个髓内钉以倒退的方式插人到骨折部位,然后到上定内侧 ,另外一个针在上.边缘的末梢到外侧插人,直接通过上景顶峰和骨体的内皮层穿过骨折,如果骨折是稳定的类型,就能提供好的两个尖端的固定。固定也能通过使用两个针,或是一个尾内侧的骨盘来完咸。
髓内钉也能够用于一个或多个方头螺丝钉的结合,条件是当楔形断片达到足够的长,能够接受一个方头螺丝钉。,当可行时,最好是使用一个诊断针。如果￥骨折的臂比较长,那可以使用几个方头螺丝钉来依附类型C。骨折骨盘沿着上力顶峰内侧和骨体插人对于多数的类型C楔形骨折是适用的。盘必须是在顶峰定位,这样就可以避免滑车上孔里的鹰嘴的干扰。因为骨在这个区域几乎是直的,要使用非常小的盘造型。末梢螺丝钉是相当的长,而且很好的对准了课内侧,但是要小心,不要接触到关节表面,所以就要对楔形断片增加方头螺丝钉或针固定。在有些情况下,固定这些骨折结合,在楔形断片处与IM针结合使用方头螺丝钉和一个针。
类型C,骨折双重盘的固定是这种情况下最安全的固定方法。内侧盘既能够使用到上臊顶峰的尾部表面,又是末梢骨体和上踝顶峰的内侧表面。对于盘在这个位置比较困难,除非最末梢的螺丝钉能够被变角度到傈,他们也能渗透到皮层,以免他们进入到滑车上孔。
手术后的治疗
手术后的肘关节维持运动是很重要的,所以不能使用外部夹板,被动运动要在能够忍受时就开始。
如果动物看上去可能会损坏固定,腕骨的弯曲绷带将会保护固定,同时也能进行肘关节的运动。在愈合期间要限制练习,髓内钉要在愈合后去除。其他植人物要保留,除非遇到移动或软组织的刺激。骨折的预后是很少的,在一项研究中,只有52%达到了好到极好的结果。
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双髁,或T–Y骨折在成熟动物中发生是最频繁的,一般是由扭转力量产生的创伤引起的。一种长毛垂耳短尾矮足的犬类特别容易发生这类骨折,前腿肌肉的痉挛收缩在定的内侧和外侧部分骨折之间拉住桡骨和尺骨。
由结节隆起的骨切开术,肘关节尾部肱尺部分一般能给骨折部位提供清晰的视野,这种方法能产生肱骨末梢尾部表面很好的暴露,包括了儇、滑车和肘突。两个其他的方法也可以使用。(1)近侧尺骨骨干的骨切开术接近肘关节,(2)接近肱骨的憬上部分和肘关节的尾部肱尺部分。在猫中运用外科方法时,要注意两个解剖性的区别:
(1)通过滑车孔的中间神经穿过;
(2)尺骨神经位于三头肌头部位的内侧短的部分。复位和固定
肘移动的骨折关节面的解剖复位,最好的功能性结果是强制复位和固定。这种类型的骨折在兽类医学中是最有挑战性的修复之一;在复位和固定中的任何错误会引起运动范围的降低、不正常的磨损和退化的关节变化。
在骨折手术暴露的组织凝块和血纤维去除之后,踝被复位及暂时地用一个或两个双爪钳或尖端复位钳子来拖住。一个或两个额外的横向基施纳钢丝在螺丝钉的近侧或颅侧处能对钻人躁而增加旋转的稳定性,洞是为了横向傈骨螺丝钉的插人而钻的。洞可能是直接从表面的外侧或内侧钻人,或从骨折表面插入。在钻横向N洞之前,肱骨髀应该是为了憬间骨折部位得到好的适应性,应该沿着骨折线处肱骨憬关节软骨的解剖复位。较少发生解剖性复位引起的撞击肘突﹑限制运动的范围以及引起不正常的磨损。
横向N骨螺丝钉是以方头效果插人固定憬上骨折,这是以类型13A末梢外部关节骨折所描述的方法一样。这个方法是通过骨折模式﹑动物的大小和可以使用的装置而进行的。目的是为了达到无中断固定,并在愈合期间有能力抵挡住大量的损害。
类型C，骨折
一个髓内钉以倒退的方式插人到骨折部位,然后到上定内侧 ,另外一个针在上.边缘的末梢到外侧插人,直接通过上景顶峰和骨体的内皮层穿过骨折,如果骨折是稳定的类型,就能提供好的两个尖端的固定。固定也能通过使用两个针,或是一个尾内侧的骨盘来完咸。
髓内钉也能够用于一个或多个方头螺丝钉的结合,条件是当楔形断片达到足够的长,能够接受一个方头螺丝钉。,当可行时,最好是使用一个诊断针。如果￥骨折的臂比较长,那可以使用几个方头螺丝钉来依附类型C。骨折骨盘沿着上力顶峰内侧和骨体插人对于多数的类型C楔形骨折是适用的。盘必须是在顶峰定位,这样就可以避免滑车上孔里的鹰嘴的干扰。因为骨在这个区域几乎是直的,要使用非常小的盘造型。末梢螺丝钉是相当的长,而且很好的对准了课内侧,但是要小心,不要接触到关节表面,所以就要对楔形断片增加方头螺丝钉或针固定。在有些情况下,固定这些骨折结合,在楔形断片处与IM针结合使用方头螺丝钉和一个针。
类型C,骨折双重盘的固定是这种情况下最安全的固定方法。内侧盘既能够使用到上臊顶峰的尾部表面,又是末梢骨体和上踝顶峰的内侧表面。对于盘在这个位置比较困难,除非最末梢的螺丝钉能够被变角度到傈,他们也能渗透到皮层,以免他们进入到滑车上孔。
手术后的肘关节维持运动是很重要的,所以不能使用外部夹板,被动运动要在能够忍受时就开始。
如果动物看上去可能会损坏固定,腕骨的弯曲绷带将会保护固定,同时也能进行肘关节的运动。在愈合期间要限制练习,髓内钉要在愈合后去除。其他植人物要保留,除非遇到移动或软组织的刺激。骨折的预后是很少的,在一项研究中,只有52%达到了好到极好的结果。
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