宠物二头肌腱腱鞘炎治疗用的宠物医疗器械
来源：未知 |发布时间：2020-11-06 09:38|点击:次
宠物二头肌腱腱鞘炎治疗用的宠物医疗器械
这个疾病的过程是中等到大种类成年狗中前肢跛行最常见的原因。对于身体情况不是很好的动物发病率较高。
宠物医疗器械。病理性的变化对于其他疾病,如OCD是次要的,在那里关节鼠移动到了滑液外壳并且产生了急性的滑膜炎。能够看见的是最初刺激来源一般既能够影响腱又能够影响滑液隔膜,但是不久发炎的过程也包括了对面的成分。纤维性的风湿性结缔组织在腱和鞘之间限制了运动并导致疼痛。
宠物医疗器械。历史记录和临床迹象
刺激的创伤一般的发作是不可知的,而且出现时大多数情况要持续好几个月。损伤是细微的,而且间接的会随着运动而恶化。因为疼痛在腱的滑行动作期间存在,那就会在肢上支承重量;另外,在步态也没有什么变化,运动的摇摆期间也不会出现,因为肩关节是通过大量的拉伸和弯曲被保护。
宠物医疗器械。有些会出现脊肌肉群的萎缩,但是更多的末梢肌肉在尺寸上是正常的。操作时肩膀会发生疼痛,特别是在慢性案例中。疼痛是通过在结节间的凹槽部位腱上使用指压或弯曲肩膀和拉伸肘而产生的。
诊断
二头肌腱鞘炎的诊断是建立在历史记录、弯曲肩膀的疼痛和平面X光片或关节造影术上的,不是所有的案例都会有明显迹象。有时在较大的检查或组织病理性后做的所谓确定诊断时,会有假设性的诊断。
必须严格的限制4~6周的活动,而且对活动过早的恢复会产生慢性疾病。在笔者的慢性案例中,存在既有非类固醇、又有皮质类固醇药物的系统性治疗不太成功的案例。而内部关节的皮质类固醇的治疗在这种疾病中是很成功的,只要没有机械原因,如关节鼠和病理性变化不是很好时。没有方法可以知道是否是最初的案例,所以治疗一般是一个试验的基础,除非损伤是相对急性和不复杂的。
宠物医疗器械。关节刺穿术必须在无菌的情况下进行,用45cm 长,规格22的脊骨针,会对关节软骨引起较少的意外损伤。从肩峰突处插入1cm,针头直接对准关节盂以及角度稍微的向前,如果滑液,浑浊要迅速的观察。如果滑液没有颜色或黏性明显的变化,对滑液的一个完全的检查要在用皮质类固醇注射关节之前完成,这是为了防止关节进入到一个腐烂的关节中。如果没有禁忌征候,就要注射脱氢皮质(甾)醇的醋酸盐20 ~40mg ,这样要填满关节并下降腱鞘。
宠物医疗器械。将皮质类固醇直接注射进腱,它本身是不当治疗的,正如所知的会引起进一步腱的分裂,必须紧接着2周的严格限制和第三周的轻量活动。如果损伤很明显地加重,并且没有去除,3周后要进行第二次注射。如果药物没有效果,那就要进行手术治疗。几个月或几年后的肢能恢复正常,而且许多将会再次对皮质类固醇起反应。
手术治疗是推荐给那些不会对药物治疗起反应的狗,或是那些最初发现机械性问题的狗。手术治疗的目的是去除发炎腱鞘的二头肌腱的移动,而且这是通过二头肌腱的腱固定术来完成的。
手术技术
腱是通过肩关节的颅侧的方向被暴露的。横向的肱骨韧带和关节囊是打开的,可以暴露腱和结节间的凹槽,这在每个边缘常常有骨赘手术后的护理
肢是用VELPEAU吊索支持的,而且动物在3周内被限制活动,在手术后的6周逐渐地增加练习直至恢复正常。
预后
我们所见过的2/3的例子是内侧治疗的,大约2/3是通过治疗而痊愈的,是在那些再次内侧治疗和那些无反应并要求手术治疗之间被分开的。那些较早治疗的要比那些晚手术的要好。有50%~60%的狗能恢复正常的步态和腿的使用,而且也代表了各种不同的残疾,这些是属于慢性关节变形病的后遗症。
宠物医疗器械。靠近最前面腱的部分会经常发生破裂,要寻找关节鼠并去除,然后腱要在关节孟上结节被横切。腱被重新依附到肱骨末梢到凹槽,是通过骨螺丝钉和垫环,或是腱能够从肱骨较大结节里的骨管处开始牵引,然后是缝合到脊上肌肉或是脊下的腱。通过这个过程,肩关节的稳定性或移动性没有明显的丧失。要注意的是,腱的一部分应该被保存,用于组织病理学说的检查。
宠物医疗器械。创伤的近侧腱切除后一个依附到二头肌上简单的过程包括了双重缝合模式的放置,就是在近侧的二头肌。随着肢适度的弯曲,两个平行的洞是在邻近二头肌的近侧末端的较大结节中产生的。缝合材料的末端是通过这些洞而穿过的,而且随着二头肌放松时系在外侧(肩膀弯曲)。
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这个疾病的过程是中等到大种类成年狗中前肢跛行最常见的原因。对于身体情况不是很好的动物发病率较高。
宠物医疗器械。病理性的变化对于其他疾病,如OCD是次要的,在那里关节鼠移动到了滑液外壳并且产生了急性的滑膜炎。能够看见的是最初刺激来源一般既能够影响腱又能够影响滑液隔膜,但是不久发炎的过程也包括了对面的成分。纤维性的风湿性结缔组织在腱和鞘之间限制了运动并导致疼痛。
刺激的创伤一般的发作是不可知的,而且出现时大多数情况要持续好几个月。损伤是细微的,而且间接的会随着运动而恶化。因为疼痛在腱的滑行动作期间存在,那就会在肢上支承重量;另外,在步态也没有什么变化,运动的摇摆期间也不会出现,因为肩关节是通过大量的拉伸和弯曲被保护。
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诊断
二头肌腱鞘炎的诊断是建立在历史记录、弯曲肩膀的疼痛和平面X光片或关节造影术上的,不是所有的案例都会有明显迹象。有时在较大的检查或组织病理性后做的所谓确定诊断时,会有假设性的诊断。
必须严格的限制4~6周的活动,而且对活动过早的恢复会产生慢性疾病。在笔者的慢性案例中,存在既有非类固醇、又有皮质类固醇药物的系统性治疗不太成功的案例。而内部关节的皮质类固醇的治疗在这种疾病中是很成功的,只要没有机械原因,如关节鼠和病理性变化不是很好时。没有方法可以知道是否是最初的案例,所以治疗一般是一个试验的基础,除非损伤是相对急性和不复杂的。
宠物医疗器械。关节刺穿术必须在无菌的情况下进行,用45cm 长,规格22的脊骨针,会对关节软骨引起较少的意外损伤。从肩峰突处插入1cm,针头直接对准关节盂以及角度稍微的向前,如果滑液,浑浊要迅速的观察。如果滑液没有颜色或黏性明显的变化,对滑液的一个完全的检查要在用皮质类固醇注射关节之前完成,这是为了防止关节进入到一个腐烂的关节中。如果没有禁忌征候,就要注射脱氢皮质(甾)醇的醋酸盐20 ~40mg ,这样要填满关节并下降腱鞘。
手术治疗是推荐给那些不会对药物治疗起反应的狗,或是那些最初发现机械性问题的狗。手术治疗的目的是去除发炎腱鞘的二头肌腱的移动,而且这是通过二头肌腱的腱固定术来完成的。
手术技术
腱是通过肩关节的颅侧的方向被暴露的。横向的肱骨韧带和关节囊是打开的,可以暴露腱和结节间的凹槽,这在每个边缘常常有骨赘手术后的护理
肢是用VELPEAU吊索支持的,而且动物在3周内被限制活动,在手术后的6周逐渐地增加练习直至恢复正常。
预后
我们所见过的2/3的例子是内侧治疗的,大约2/3是通过治疗而痊愈的,是在那些再次内侧治疗和那些无反应并要求手术治疗之间被分开的。那些较早治疗的要比那些晚手术的要好。有50%~60%的狗能恢复正常的步态和腿的使用,而且也代表了各种不同的残疾,这些是属于慢性关节变形病的后遗症。
宠物医疗器械。靠近最前面腱的部分会经常发生破裂,要寻找关节鼠并去除,然后腱要在关节孟上结节被横切。腱被重新依附到肱骨末梢到凹槽,是通过骨螺丝钉和垫环,或是腱能够从肱骨较大结节里的骨管处开始牵引,然后是缝合到脊上肌肉或是脊下的腱。通过这个过程,肩关节的稳定性或移动性没有明显的丧失。要注意的是,腱的一部分应该被保存,用于组织病理学说的检查。
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