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组织学的骨关节炎
来源:未知 |发布时间:2020-10-29 10:01|点击:
组织学的骨关节炎
骨关节炎的组织学的定义:
1.表面软骨层的丧失;
2.在细胞数量上增加稀释;
3.在因光异色的着色上适当的降低,预示着蛋白多糖的丧失。在狗的颅侧十字性韧带的试验部分,16周后发现了破裂;
4.软骨血管通过标准点向内生长;5.从表面开始的垂直裂口;
6.“纤维性颤动”,是当裂口延伸到钙化部位时开始;7.在因光异的着色上进一步的丧失;
8.软骨细胞的克隆或从生;
9.腐蚀下降到软骨的骨焦点部位,使硬化骨暴露;10.软骨囊肿的形成;
11.在腐蚀部位和骨赘处产生新的软骨片。
组织学的关节炎
所列举的情况不是一直存在的,也不一定会发生。在有些情况下,过度的腐蚀和骨质象牙化在没有边缘的骨赘时也会发生,从而,在其他情况下,许多骨赘可能被看见时是没有可见的关节软骨变化-—例如,许多狗中自发的十字性韧带破裂。
狗很少有软骨囊肿形成。
生物化学
在骨关节炎的软骨上,是用一种不同类型的胶原质被重新更新,这种类型要比在皮肤和骨里发现的类型直径上更长。蛋白质和黏多糖的合成明显的增加——虽然总的数量下降,在一些温和或适当的情况下与疾病的严重性成比例,建议治疗应该在损伤相对早的时间开始,同时是有能力提供细胞和基质,用于适度缺口的最小修复。破口和化学损伤没有显示这个修复性的反应。用降低酶退化剂或是可增强修复的材料,治疗软骨损伤是可行的。
在术语“骨关节炎”和“关节变形病”之间的互相交换有时会混淆,人类的整形外科颜繁的强调了关节软骨的下降厚度(随着下降的关节囊和X光下可看见的硬化),小动物的临床医生一般是指边缘的骨赘。一般随着十字性的破裂,可能会发生严重的骨关节炎,关节表面看上去相当的正常,而不是黄色的、凹陷的或象牙般坚硬结实的。在软骨丧失时,关节表现的相当好。人类的关节复位认为是关节软骨的去除,判断关节的严重性仅仅是建立在骨赘上是不正确的。
疼痛
在运动时发生主要的迹象是疼痛,通过休息而减轻。疼痛一般被描述为局部化的。随着更多的情况,在最小化的活动中或着甚至于休息时都可能发生疼痛,是因为关节“夹板”的丧失,就是在走路时肢的疼痛动作
疼痛可能会因为天气的变化而恶化,例如,温度,湿度和大气压。疼痛的起源来自:
1.由于边缘的骨赘,正常敏感的骨膜的升起;2.在暴露的软骨的骨上施压;
3.有横隔片的微骨折;
4.滑液长茸毛的磨损;5.适度的滑液;
6.囊的炎症。
组织学的骨关节炎
在腔和韧带里被扭转和拉伸而刺激会发生疼痛。在腔和韧带里有疼痛纤维,但是很少在滑膜里。然而,在血管的外膜有疼痛是纤维引起的。
在天气变化时增加的敏感性是因为反射的血流人关节区域。另外,疼痛可能会从肢的-个地方到另一个地方,这是伸肌反射痉挛的结果。
疼痛一-般不存在于骨关节炎里。在一项研究中,只有30%的人有X光片或病理性的证据,说明骨关节炎有一些病症。如果有病症,在病理和疼痛的严重上没什么联系。
硬度
在休息时所产生的僵硬是很正常的,一般持续不到15min。僵硬是因为关节周结构弹性的变化。关节运动范围(ROM)的丧失可能是因为关节表面的不一致.肌肉痉挛和挛缩﹑囊的收缩、骨赘或关节鼠的机械性阻碍。
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