基本手术器械切割类手术器械
来源：未知 |发布时间：2020-10-29 10:19|点击:次
一、切割器械
切割器械主要包括手术刀（scalpel）和手术剪（ scissors）.
1.手术刀
（1）手术刀的组成分为两部分组成，分别是手术刀柄和手术刀片。手术刀有分为两种，一种是可拆卸手术刀，另一种是不可拆卸固定手术刀。
可拆卸手术刀的刀柄最常用的有3号、4号、7号3种型号及植皮刀。可拆卸手术刀片有10号中圆刀片、11号尖刀片、12号镰状刀片、15号小圆刀片、20～24号大圆刀片及双面刀片、植皮刀片等型号。7号刀柄安装10号、11号、12号、15号刀片，4号刀柄安装20~24号刀片，植皮刀片安装在植皮刀柄上。固定刀片目前较少使用，主要为截肢刀。根据手术的需要，选择和配置不同的刀柄和刀片，同时刀柄也可用于钝性分离组织。
目前，电动取皮刀的应用越来越广泛，它可根据手术植皮的需要来控制皮片的厚度和宽度，使手术更加精细，损伤范围更小。
（2）使用方法:以普通手术刀为例，使用方法有执弓式、执笔式、抓持式、反挑式4种正确执刀方法。执弓式是常用的执刀方法，拇指在刀柄下，示指和中指在刀柄上，腕部用力，用于切开较长的皮肤切口及腹直肌前鞘等﹔执笔式动作的主要力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等;抓持式握持刀比较稳定，切割范围较广，用于使力较大的切开，如截肢、肌腱切开、较长的皮肤切口等﹔反挑式全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。无论哪一种持刀方法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作;执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，高度要适中。
（3）传递方法:以普通手术刀为例，传统的传递方法是在手术进行中洗手护士将手术刀柄钝端递给术者，此法有一定的安全隐患，易引起锐器伤;目前采用较多的传递方法是将手术刀放在弯盘内传递。
2.手术剪
（1）手术剪的组成及用途:根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短，薄、厚刃各型;根据其用途分为线剪、组织剪、拆线剪、绷带剪、肋骨剪和钢丝剪六大类。
临床上常根据其外形、用途的不同来命名，如眼科剪.扁桃体剪、肋骨剪、整形剪等，分离精细组织用薄刃,尖弯剪，如眼科剪、扁桃体剪:断开韧带和较多组织时用厚刃、钝弯组织剪，长弯组织剪锐利而精细，用来解剖、剪断或分离、剪开组织。根据用途、手术部位的深浅.组织的韧性和厚度、解剖的细腻程度的需要选择不同的手术剪。线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等;浅部手术操作用直组织剪，深部手术操作用弯组织剪或长弯组织剪,线剪、组织剪常配套使用。线剪与组织剪的区别在于线剪的刃锐薄，组织剪的刃较钝厚，所以，绝不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，致刀刃损坏，造成浪费;拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线;剪断石膏绷带用绷带剪;剪断肋骨用肋骨剪;剪断钢丝、克氏针等钢质材料用钢丝剪等。
（2）使用方法:持剪刀方法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，示指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。
（3）传递方法:洗手护士闭合剪刀，用拇指和示指拿着剪刀的轴节部位，其余三指自然并拢，剪刀弯曲面或正面朝外，将剪刀柄拍授给术者。
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