大鼠开口器进口国产的区别
来源：未知 |发布时间：2021-04-21 15:37|点击:次
观察内容
记录双供体肝移植手术时间、冷缺血时间、热缺血时间及无肝期；观察受体的术后并发症发生情况；分析受体生存情况。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析。对于符合正态分布的计量资料以均数 ± 标准差表示；计数资料以率表示。采用 Kaplan-Meier 生存曲线分析受体术后 7、30 d 的生存情况。
2 结 果
2.1 双供体肝移植术中情况移植物占受体大鼠开口器肝比重约 55%～60%。16 例大鼠双供体肝移植的手术时间为（114±7）min，冷缺血时间为（36±3）min，热缺血时间为（9.7±1.6）min，无肝期为（19.9±2.2）min。
2.2 受体大鼠术后并发症发生情况受体大鼠开口器术后并发症发生率为 31%（5/16），包括2例腹腔积液、1例出血、1例胆漏、1例呼吸道梗阻。
2.3 受体大鼠术后生存情况双供体肝移植大鼠的生存曲线，本研究受体大鼠术后 7 d 生存率为 81%（13/16），显著高于前期建立模型时的 58%（7/12）[10]。受体大鼠术后30 d 生存率为 56%（9/16）。
3 讨 论
临床中双供体肝移植极大减少了活体供体的捐献肝脏体积，保留了供体储备肝功能，减少了供体危险性，符合肝移植优先保护供体的伦理标准。双供体肝移植可以利用重度脂肪变性的供体并净化其脂肪变性，恢复正常肝功能。韩国学者 Song 等将血型不匹配的双供体肝移植和血型严格匹配的单供体肝移植进行比较，发现两组受体术后生存率、并发症发生率间的差异无统计学意义。双供体肝移植亦对供体与受体间、两供体间的血型匹配一致无严格要求。
多项研究发现部分双供体肝移植术后可出现移植物萎缩，等于无效移植，浪费珍贵的捐献供肝。目前，由于双供体肝移植的手术复杂性及地域局限，临床上很难进行研究，动物实验研究则是最经济合理的
手段，本研究旨在对大鼠开口器双供体肝移植模型进行改进，提高建模的稳定性，为后续的进一步研究奠定基础。我们的前期研究中，双供体肝移植受体大鼠术后7 d 生存率仅 58%，导致受体死亡的原因有胆漏、胆管梗阻、出血、呼吸梗阻、体质量较低不易操作等，因此后期我们进行了如下改良：（1）前期大鼠的体质量在 230 g 左右，大鼠血管、胆管较细，不易操作，胆管血管容易挫伤，现使用的大鼠体质量均为270～300 g，可操作性提高。（2）前期实验中左右侧移植物均为右上叶 + 右上叶，本研究中右侧为右上叶 + 右下叶，左侧为右上叶，增加了肝叶。（3）在进行供体胆管插管时，前期实验尽可能留多的胆管，导致受体胆管过长而发生扭曲折叠、胆道梗阻，本研究中胆管保留适宜长度胆管。
前期实验应用普通丝线结扎胆管，易发生胆漏，本研究中采用 Prolene-6 号线进行胆道结扎，胆漏明显减少。（4）双供体门静脉吻合时，Y 型静脉即腔静脉 - 髂血管是门静脉吻合的重要途径，前期实验经常发生 Y 型静脉出血导致大鼠死亡，现取左侧供体 Y 型血管时，我们沿下腔静脉向下，缝扎细小血管至少 4～5 根，可以有效减少 Y 型血管出血、渗血。（5）供体、受体肝上下腔静脉吻合是双供体肝移植中最难的环节，经过不断尝试，我们首先体外缝合双侧移植物的肝上下腔静脉内侧，供体吻合静脉两端与受体血管两端相连，牵拉形成一个三角形，称为“三角缝合”，解决了大鼠开口器双供体肝移植的关键性问题。
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