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犬猫葡萄膜囊肿和肿瘤

来源： |发布时间：2020-12-08 10:04|点击:次

一、葡萄膜囊肿

　　葡萄膜囊肿是一种充满液体、呈卵圆形或圆形的良性囊肿，源于虹膜或是睫状体的后色素上皮层。尽管葡萄膜囊肿可能会表现为隐性遗传，但这种先天性的葡萄膜缺陷多数在成年后才会表现出来（特别大丹犬和金毛犬)。葡萄膜囊肿也可能继发于炎症。这些囊肿可能会固定在原来的位置，也可能漂浮在前房，囊肿有时是单个的,有时也会多个存在。这些漂浮在前房的囊肿有时会和虹膜接触，有时可能和角膜的内皮接触,偶尔也会在视轴阻碍瞳孔光反射。有时扁平的囊肿会贴在角膜内皮，很像一片色素性异物。有时前房角过多的囊肿还会影响房水的排出，从而继发闭角青光眼。在临床上，葡萄膜囊肿要注意与色素性肿瘤和肉芽肿相区别，主要的方法是用聚焦的强光照射，葡萄膜囊肿是透光的，而肿瘤是不透光的。但对于色素沉积较多的葡萄膜囊肿，则需要借助B超作鉴别诊断。

　　在临床上很少通过手术的方法将葡萄膜囊肿摘除，但在下述的情况下则需要考虑:

　　(1）囊肿阻挡了瞳孔，影响到了视力。

　　( 2)已经出现继发的青光眼，或因为继发葡萄膜炎导致房角的变窄。

　　( 3）葡萄膜囊肿贴附于角膜内皮，导致角膜水肿。

　　二、葡萄膜的肿瘤

　　前葡萄膜是眼部最常发生肿瘤的部位。

　　犬最常见的原发肿瘤是黑色素瘤,其发病率是其他肿瘤的两倍。猫则相对较少发生。为使在临床上对黑色素瘤的定义更为明确，采用了如下表述名词。

　　( 1）虹膜雀斑虹膜局部的良性过度色素沉积，但不会引起虹膜表面的变化。

　　(2）黑皮病进行性虹膜色素的沉积，有些出现弥漫性的浸润或连成片，但并不改变虹膜的轮廓（猫常见）。

　　( 3 ）虹膜黑色素瘤明显增厚、光滑且突出于虹膜表面的虹膜边界隆起。

　　下面将介绍常见犬猫的葡萄膜肿瘤。

　　(一）犬

　　1.原发肿瘤

　　( 1）黑色素瘤转移率小于5%，有时也会出现无黑色素的恶性肿瘤（图8-37)，平均发病年龄在9岁。当虹膜的黑色素瘤侵人到前房，影响到瞳孔时就很容易在早期被诊断出来。睫状体的黑色素瘤通常都是在晚期才能被诊断出来，这是因为当黑色素瘤侵入到玻璃体内，向前推虹膜和虹膜角膜角，或是侵入到巩膜才能被发现。很多看似是虹膜的肿瘤，实际都源于睫状体。眼部的黑色素瘤通常生长得都非常快，并且可能转移到邻近的巩膜和眼球。Giuliano等的研究结果显示，患黑色素瘤动物的存活时间与肿瘤的大小、有丝分裂程度等无关。当然,患恶性黑色素瘤的动物较良性黑色素瘤动物的寿命短。多数黑色素瘤是单侧发生的，个别双侧发生的可能是全身性转移所导致的。

　　(2）睫状体上皮的腺瘤/腺癌一般为粉红色，多数从虹膜后的睫状体、周围的虹膜或是虹膜角膜角隆起而被发现。比黑色素瘤更容易发生转移。很多腺瘤也可能有色素沉积，同时很多黑色素瘤不含色素，所以临床上傲鉴别诊断就会有一定的难度。拉布拉多犬和金毛犬被认为是易患黑色素瘤和上皮肿瘤的品种。

　　( 3 ）血管肉瘤、髓质上皮瘤（幼犬如果出现没有色素沉积的虹膜肿物时要考虑)、平滑肌肉瘤在临床上少见。

　　2.继发的肿瘤淋巴肉瘤、腺癌、传染性花柳肿瘤、乳腺癌、纤维肉瘤、过渡性细胞肉瘤等在临床上并不多见。

　　(二）猫

　　1.原发肿瘤

　　( l）黑色素瘤常见于老龄猫，平均年龄为11岁。猫黑色素瘤的典型表现是虹膜上有弥漫性色素沉积的区域,没有突起,很少有结节状外观。虹膜黑皮病仍然是良性的,但是如果发展并增厚，就可能成为黑色素瘤。据国外资料报道，大约有63%的患黑色素瘤的病例是因为转移的疾病而致死的。在摘除眼球的对照组中，转移率为62%。常见的眼睛并发症是青光眼。研究结果表明，越早进行眼球摘除术，存活率越高。

　　(2)梭形细胞肉瘤﹑常见于严重眼外伤后的数月或数年。尽管多数患有原发肉瘤的猫曾经有眼穿透伤病史,但少数病例的感染或眼部手术也可能是病因。临床症状表现为慢性葡萄膜炎，可能伴随出现牛眼的慢性青光眼。在进行了眼球摘除术后，局部的复发和转移非常普遍。因为这种肿瘤主要位于眼球的内壁,所以可通过视神经进行扩散。梭形细胞肉瘤可能转移到骨骼。国外很多学者建议尽早摘除所有外伤或是挛缩的眼球，以避免梭形肉瘤的形成。

　　(3）睫状体上皮腺癌少见。

　　2.继发的肿瘤可见淋巴肉瘤、卵巢或乳腺癌、转移性血管肉瘤、鳞状细胞癌。