宠物外部骨骼固定清创治疗
来源：未知 |发布时间：2020-11-13 09:54|点击:次
宠物外部骨骼固定清创治疗
重建:最初的清创术必须小心地进行,不要太急噪,重要是要去除软组织和关节空间里明显的死亡组织以及异质的物质,并要用盐或RINCER 溶液大量的冲洗。额外的10%的聚维酮碘或0.2%的双氯苯双厕己烷对于有些来说也是有用的。在完全的清创术后,通过缝合皮肤而局部的闭合伤口。这个也是有帮助的,但是必须要小心的是:
1.要留下足够开放的地方,用于未受阻碍的伤口排水。缝合皮肤下试管的引流一般建议是2~5d。
2．避免在拉力下闭合皮肤,这样会产生严重的循环停滞,是由于较低肢上过分的皮肤拉力像止血带―样的效果。
3．当怀疑组织的生存能力时,不要缝合皮肤。在没有浪费愈合时间的一些天里,延迟主要的闭合。
进行几天的清创术是需要的,这样可以完全的去除所有衰弱的组织,因为在决定坏创伤组织的生存能力时是困难的。如果有韧带、关节囊或其他组织能够被缝合去支持关节并闭合滑液隔膜,就应该进行。单纤维丝或合成的可吸收的缝合相对于后面的穴处的途径是最麻烦的。
桡骨伴随韧带联合体的重新建立一般是会被骨的丧失所阻碍,小骨螺丝钉可能是用于瞄准一个合成韧带。在这个受污染的地方可以使用单纤维钢丝,但是编织的缝合是更加功能性的韧带,并且不太会引起关于缝合凹处排水部分的问题,对18 ~27kg拉力的单纤维尼龙钓鱼线的测试是成功的。两个骨螺丝钉被定位,用于模仿正常的韧带。这些骨螺丝钉精确的放置,是用于编织聚酯缝合的依附以及足够的软组织清创术对于成功的治疗是需要的。缝合的地方要收紧,是为了稳定关节,但是没有捆绑的运动仍然是可能的。在螺丝钉上可以使用垫圈,是为了预防缝合的线滑落螺丝钉的头。
开放性伤口的治疗可以通过横向关节类型2B外部固定物而变的简单化,可以稳定关节。固定要持续着、直到肉芽组织覆盖了这个缺口,一般是3~4周。消过毒的剖腹手术棉球浸湿在聚维酮碘或双氯苯双觚己烷溶液里可以宽松的给肢上绷带,并持续几天。清创术每天重复或是每两天一次,直到所有的死亡组织被去除。伤口必须是湿的并且要准备好流出物足够的排出。有大量能吸收的衬垫湿纱布用一个潮湿物覆盖,如乙烯聚合物薄片,要每天更换敷料直到健康的粗糙面覆盖了伤口。水状胶体,水凝胶以及聚乙烯半闭塞的敷料可以治疗完全厚度的皮肤伤口。水凝胶和聚乙烯敷料在研究中所测试的参量里是较好的。一旦健康的肉芽组织出现,无黏合的敷料、干的或是抗菌药膏以及最小可吸收的衬垫是用于替代湿的敷料。当伤口的渗出物减少时,更换敷料之间间隔的时间可以逐渐的展开。伤口必须受保护,直到它有很好的上皮形成,这个可能需要10~12周。
手术后的护理
当肉芽组织完全覆盖了伤口时,手术后的3周内,外部固定物要去除。坚固的弹力韧带要维持3周,并要严格的限制活动。正常的练习也不能进行,直到8~ 12周,这要根据所获得的稳定性而决定。骨螺丝钉的松动和螺丝头对皮肤的刺激都需要去除螺丝钉。由于它的运动,桡腕骨里的螺丝钉特别容易松动。如果可能的话,这要在手术后的3~4个月才进行。不能完全的稳定关节会引起关节变形病以及较差的功能。在这种情况下,关节固定术能够恢复功能。
预后
对98个修剪损伤的回顾研究,呈现了一些以前不知道的事实,是关于这些案例的结果。所有的都是像上面所描述的那样治疗的,除非是那些用外部固定物未获得关节稳定性的;所有的都是以外部接骨术的形式支持的。愈合时间的范围是2~9周,是根据伤口的大小和深度以及伤口的数量,能够用缝合来闭合。观察结果,好的到极好的结果出现在91%中,定义为临床性的正常或是损伤愈合后只有最小的功能性畸形。只有一个案例是需要皮肤的移植物,这些是昂贵的损伤,是由于需要大量的护理,以及没有对这类护理作好准备的主人将会被建议考虑切断手术作为主要的治疗。这个是我们的个人意见,就是用外部固定物的支持可以使治疗简单化,因为主人可以在家里进行,是因为没有接骨术夹板,但是我们没有数据显示这个会缩短愈合时间或影响最终的结果。
此文字最终解释权归河南宜慧康科技有限公司所有：河南宜慧康科技有限公司官网：www.yhkvet.com
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重建:最初的清创术必须小心地进行,不要太急噪,重要是要去除软组织和关节空间里明显的死亡组织以及异质的物质,并要用盐或RINCER 溶液大量的冲洗。额外的10%的聚维酮碘或0.2%的双氯苯双厕己烷对于有些来说也是有用的。在完全的清创术后,通过缝合皮肤而局部的闭合伤口。这个也是有帮助的,但是必须要小心的是:
2．避免在拉力下闭合皮肤,这样会产生严重的循环停滞,是由于较低肢上过分的皮肤拉力像止血带―样的效果。
3．当怀疑组织的生存能力时,不要缝合皮肤。在没有浪费愈合时间的一些天里,延迟主要的闭合。
进行几天的清创术是需要的,这样可以完全的去除所有衰弱的组织,因为在决定坏创伤组织的生存能力时是困难的。如果有韧带、关节囊或其他组织能够被缝合去支持关节并闭合滑液隔膜,就应该进行。单纤维丝或合成的可吸收的缝合相对于后面的穴处的途径是最麻烦的。
桡骨伴随韧带联合体的重新建立一般是会被骨的丧失所阻碍,小骨螺丝钉可能是用于瞄准一个合成韧带。在这个受污染的地方可以使用单纤维钢丝,但是编织的缝合是更加功能性的韧带,并且不太会引起关于缝合凹处排水部分的问题,对18 ~27kg拉力的单纤维尼龙钓鱼线的测试是成功的。两个骨螺丝钉被定位,用于模仿正常的韧带。这些骨螺丝钉精确的放置,是用于编织聚酯缝合的依附以及足够的软组织清创术对于成功的治疗是需要的。缝合的地方要收紧,是为了稳定关节,但是没有捆绑的运动仍然是可能的。在螺丝钉上可以使用垫圈,是为了预防缝合的线滑落螺丝钉的头。
手术后的护理
当肉芽组织完全覆盖了伤口时,手术后的3周内,外部固定物要去除。坚固的弹力韧带要维持3周,并要严格的限制活动。正常的练习也不能进行,直到8~ 12周,这要根据所获得的稳定性而决定。骨螺丝钉的松动和螺丝头对皮肤的刺激都需要去除螺丝钉。由于它的运动,桡腕骨里的螺丝钉特别容易松动。如果可能的话,这要在手术后的3~4个月才进行。不能完全的稳定关节会引起关节变形病以及较差的功能。在这种情况下,关节固定术能够恢复功能。
对98个修剪损伤的回顾研究,呈现了一些以前不知道的事实,是关于这些案例的结果。所有的都是像上面所描述的那样治疗的,除非是那些用外部固定物未获得关节稳定性的;所有的都是以外部接骨术的形式支持的。愈合时间的范围是2~9周,是根据伤口的大小和深度以及伤口的数量,能够用缝合来闭合。观察结果,好的到极好的结果出现在91%中,定义为临床性的正常或是损伤愈合后只有最小的功能性畸形。只有一个案例是需要皮肤的移植物,这些是昂贵的损伤,是由于需要大量的护理,以及没有对这类护理作好准备的主人将会被建议考虑切断手术作为主要的治疗。这个是我们的个人意见,就是用外部固定物的支持可以使治疗简单化,因为主人可以在家里进行,是因为没有接骨术夹板,但是我们没有数据显示这个会缩短愈合时间或影响最终的结果。
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