小动物肩膀脱臼的治疗方法
来源：未知 |发布时间：2020-11-03 09:08|点击:次
小动物肩膀脱臼的治疗方法
肩膀的脱白
进口宠物医疗器械。肩膀的脱臼在狗中是不常见的。创伤性脱白在所有的种类中都可见,但是宠物狮子狗展现了一种特别的倾向,产生内侧脱白而且没有任何重大创伤的历史记录。在展现的时候,许多这样的动物有创伤的历史,而且有几个月的时间。多数脱白可能75%是内侧,剩下的中间很大的比例是外侧 ,颅侧和尾部的脱臼是很少见的。虽然肩胛周的肌肉的腱一直是被认为是肩关节的主要固定物,但是从试验中发现穿过肩关节切断腱会引起关节运动的最小的变化,然而,切断关节囊和盂肱韧带会引起关节运动的交替。这就要求腔的重叠缝合与韧带连接应该是外科修复的重要一部分。
在内侧脱白时,腿一般是随着肘弯曲和内收、以及较低的肢外展和旋转。外侧脱臼位置也是很相似的,除了较低的肢被内收。在触诊时,肩峰突的相对位置和较大结节是决定相对于关节孟肱骨头位置的关键。这些点要在正常的肢上被触诊,然后与受影响的肢做比较。临床迹象和身体检查的诊断是随着骨骼损伤展开的,诊断一般被限制在X光片,这样是为了去除骨损伤的可能性,例如,骨折。
进口宠物医疗器械X光照相术是作为一种客观的测量关节不稳定性的方法。严重的腐蚀关节盂的出现是来自于长期的脱白或是发育异常的关节盂或肱骨头的出现,这些出现降低了成功复位的可能性。过后发现的先天性脱白一般是由关节盂和肱骨头的严重畸形造成的。
如果在错位后的几天里发现损伤,特别是有一个已知的创伤,那就应该进行闭合复位和肢的固定,大约要2周。如果关节在复位后相对稳定,这种类型的治疗就有成功的机会。如果关节在复位后仍然不稳定,或者是当腿被吊起时出现脱臼,就有必要进行外科治疗。
内侧脱白
修复的韧带和重叠技术不会像调换二头肌腱的方法那么成功。内侧调换和二头肌腱的腱固定术能在肱骨头上产生一个稳定的外侧力量。如果关节孟复位,一般手术稳定就会失败。这种情况下的治疗就应该是切除关节造形术或关节固定术。
手术技术
进口宠物医疗器械。肩关节是通过头内侧的方法被暴露的。插人的肩胛下肌在它插人次要的结节时撕裂,并且重新产生了一段距离,使鉴定变的困难。腱应该用缝合的线来拉,是帮助后面的缝合时进行的。如果关节囊不被撕裂,就小心的打开来检查关节。保存尽可能多的腔用于缝合是很重要的。关节盂的内侧上唇和肱骨头的外侧边的小心的评价是必须的。如果上唇有磨损,要成功的稳定性就不太可能了。有肱骨头关节软骨的软骨软化,是因为内侧上唇的磨擦。关节变形病变化能限制长期的诊疗,即使关节是稳定的。关节固定术或关节造形术很可能是在这种情况下进行。
如果关节表面处于好的情况,而且脱白也是近期的,可以通过缝合关节肩胛骨和肩胛骨下的腱来稳定关节。如果这些组织很容易破碎的话,要进行二头肌腱的腱切开术。二头肌腱的腱切开术到一个内侧位置,是从横切二头肌腱上的横向的肱骨韧带开始的。在切割了关节囊后,从结节内的凹槽处开始进行腱固定。
一个月牙形状的骨翼从次要的结节中通过骨切开术被托起,这个翼应该连在骨膜上,要沿着它颅侧的边缘。骨、关节软骨在翼的下面用刮匙刮从而来适合腱。腱在翼的下面被转换,并通过基施纳钢丝放置,穿过翼到肱骨。另一种可选择的腱固定术的方法在图中已说明。腱被大量的分裂,以及骨螺丝钉和垫环用于固定腱,固定到骨皮层的浅槽里,去除一些皮层骨可以使腱到骨愈合的更快,要比它仅仅是依附在骨膜表面要快。
关节囊和内侧的盂肱韧带重叠是通过空气垫或合成的可吸收材料的十字形缝合来完成。当肱骨向外旋转时关节似乎不能稳定(因此将肱骨头向内侧转),一个反旋转的缝合暂时对肱骨是有帮助的。骨管或骨螺丝钉通过横向肱骨韧带较大结节钻人,同时钻入关节盂的内侧上唇,以大规格的不可吸收单股缝线,或多股聚丙烯线缝合。
在通过管进行缝合后,随着肱骨内部旋转时,被适度的收紧。关节囊和内侧盂肱韧带重叠是通过空气垫或可吸收材料的缝合模式来完成的。
深的胸部肌肉缝合到浅的胸部肌肉,肩胛骨下的肌肉则尽可能远些,并且缝合到深的胸部肌肉。浅的胸部肌肉是穿过肱骨边界被拉紧,并且缝合到三角肌的肩峰头,这些转换是收紧肌肉以及增强关节的内部支持。剩余的组织在表层上被闭合。
手术后的护理
肢是通过前腿(消毒织物)被吊着支撑14d,练习时间控制在4周内。被动弯曲,拉伸练习可能需要在去除了吊索后进行,可能的话可以进行游泳训练作为补充。
预后
通过对15个案例的术后观察,手术过程成功率为93% ,内侧脱白案例中在腱固定术后有40%有正常的步态,20%有偶尔的跛行以及40%有永久的跛行。如果案例是很小心的被选择的话,以及那些有磨损的关节盂或肱骨头被去除了,这些特征能够被较好的治疗。
此文字最终解释权归河南宜慧康科技有限公司所有：河南宜慧康科技有限公司官网：www.yhkvet.com
咨询热线：13213170223
肩膀的脱白
进口宠物医疗器械。肩膀的脱臼在狗中是不常见的。创伤性脱白在所有的种类中都可见,但是宠物狮子狗展现了一种特别的倾向,产生内侧脱白而且没有任何重大创伤的历史记录。在展现的时候,许多这样的动物有创伤的历史,而且有几个月的时间。多数脱白可能75%是内侧,剩下的中间很大的比例是外侧 ,颅侧和尾部的脱臼是很少见的。虽然肩胛周的肌肉的腱一直是被认为是肩关节的主要固定物,但是从试验中发现穿过肩关节切断腱会引起关节运动的最小的变化,然而,切断关节囊和盂肱韧带会引起关节运动的交替。这就要求腔的重叠缝合与韧带连接应该是外科修复的重要一部分。
进口宠物医疗器械X光照相术是作为一种客观的测量关节不稳定性的方法。严重的腐蚀关节盂的出现是来自于长期的脱白或是发育异常的关节盂或肱骨头的出现,这些出现降低了成功复位的可能性。过后发现的先天性脱白一般是由关节盂和肱骨头的严重畸形造成的。
如果在错位后的几天里发现损伤,特别是有一个已知的创伤,那就应该进行闭合复位和肢的固定,大约要2周。如果关节在复位后相对稳定,这种类型的治疗就有成功的机会。如果关节在复位后仍然不稳定,或者是当腿被吊起时出现脱臼,就有必要进行外科治疗。
内侧脱白
修复的韧带和重叠技术不会像调换二头肌腱的方法那么成功。内侧调换和二头肌腱的腱固定术能在肱骨头上产生一个稳定的外侧力量。如果关节孟复位,一般手术稳定就会失败。这种情况下的治疗就应该是切除关节造形术或关节固定术。
手术技术
如果关节表面处于好的情况,而且脱白也是近期的,可以通过缝合关节肩胛骨和肩胛骨下的腱来稳定关节。如果这些组织很容易破碎的话,要进行二头肌腱的腱切开术。二头肌腱的腱切开术到一个内侧位置,是从横切二头肌腱上的横向的肱骨韧带开始的。在切割了关节囊后,从结节内的凹槽处开始进行腱固定。
一个月牙形状的骨翼从次要的结节中通过骨切开术被托起,这个翼应该连在骨膜上,要沿着它颅侧的边缘。骨、关节软骨在翼的下面用刮匙刮从而来适合腱。腱在翼的下面被转换,并通过基施纳钢丝放置,穿过翼到肱骨。另一种可选择的腱固定术的方法在图中已说明。腱被大量的分裂,以及骨螺丝钉和垫环用于固定腱,固定到骨皮层的浅槽里,去除一些皮层骨可以使腱到骨愈合的更快,要比它仅仅是依附在骨膜表面要快。
关节囊和内侧的盂肱韧带重叠是通过空气垫或合成的可吸收材料的十字形缝合来完成。当肱骨向外旋转时关节似乎不能稳定(因此将肱骨头向内侧转),一个反旋转的缝合暂时对肱骨是有帮助的。骨管或骨螺丝钉通过横向肱骨韧带较大结节钻人,同时钻入关节盂的内侧上唇,以大规格的不可吸收单股缝线,或多股聚丙烯线缝合。
在通过管进行缝合后,随着肱骨内部旋转时,被适度的收紧。关节囊和内侧盂肱韧带重叠是通过空气垫或可吸收材料的缝合模式来完成的。
深的胸部肌肉缝合到浅的胸部肌肉,肩胛骨下的肌肉则尽可能远些,并且缝合到深的胸部肌肉。浅的胸部肌肉是穿过肱骨边界被拉紧,并且缝合到三角肌的肩峰头,这些转换是收紧肌肉以及增强关节的内部支持。剩余的组织在表层上被闭合。
肢是通过前腿(消毒织物)被吊着支撑14d,练习时间控制在4周内。被动弯曲,拉伸练习可能需要在去除了吊索后进行,可能的话可以进行游泳训练作为补充。
预后
通过对15个案例的术后观察,手术过程成功率为93% ,内侧脱白案例中在腱固定术后有40%有正常的步态,20%有偶尔的跛行以及40%有永久的跛行。如果案例是很小心的被选择的话,以及那些有磨损的关节盂或肱骨头被去除了,这些特征能够被较好的治疗。
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