小动物骨科骨关节切开术的原理
来源：未知 |发布时间：2020-10-30 09:11|点击:次
小动物骨科骨关节切开术的原程
为了避免对肌肉﹑腱和主要韧带的损伤,对于关节的手术一定要仔细的计划,这些结构要被适当的缝合来维持关节的稳定性。次于手术的关节变形病包括了关节的稳定性对于其他成功的过程来说是一个不好的结果。必要时大的韧带和腱要分开,通过骨的起源和插人骨切开术而不是通过切割或缝合。对于所计划的过程达到适当的暴露非常重要,大量的收回会引起软组织创伤,以及看不清楚关节一般会引起不完全的修复。
关节内的切割一般包括了切断一个或多个筋膜或纤维组织面,这些组织被认为是支持带，其功能是稳定关节。例如 ,后膝关节的外侧支持带是由筋膜多体突、股外侧肌和二头肌的腱膜以及外侧鹘骨韧带组成,纤维关节囊也能被认为是支持带的一部分。在有些情况下,这些结构能被完全的缝合,而且在有些情况下,他们需要在层上闭合,是为了确保正常的功能。
关节囊内实际的切割必须要计划并且严格执行,是为了避免关节软骨的损伤并且提供适当的组织边缘进行缝合。手术进行时,要防止刀,电烙器和其他装置及牵引器对关节软骨的损害。用盐水或平衡的电解溶液频繁的冲洗对于维持关节软骨的表面的良好状态是有价值的。手术后的愈合对可能的范围止血,以及通过闭合关节来去除大的凝块是很重要的。虽然一般腔是缝合的,但是滑液层的完全闭合对于预防滑液流动渗漏是不需要的。像骨膜―样,滑液隔膜能迅速的自我愈合,通过蛋白纤维的沉淀和纤维素增生。在关节闭合之前,关节表面要完全的冲洗,以去除组织清创和血液凝块。
关节囊闭合的缝合材料的选择建议:
1.在没有拉力以及腔在固定关节时就要进行闭合(例如,肩膀的OCD、肘的OCD的手术或内侧办法),用小规格可吸收的材料或不可吸收材料的可遮掩模式进行持续缝合。合成的可吸收的材料如聚乙醇酸,相比于手术肠线更令人满意,能够更强更统一的被吸收。较慢的可吸收的单纤维丝合成材料对于这方面的应用也是很好的材料。
2.如果囊必须是在拉力之下闭合或被重叠着来增加稳定性,那就使用不可吸收材料的可遮掩缝合。单纤维材料,例如,尼龙或聚丙烯不会像辫成麻花状的材料的选择,容易被感染。缝合提供了拉力下囊愈合所需的长期力量和被吸收的优势。可以减少对一个低水平的长期的缝合感染的潜在性。出于这些理由,我们在关节手术中逐渐的使用这些材料。用何种无可吸收材料是很重要的,缝合不会将滑液隔膜渗透到可以使缝合在关节软骨上摩擦。这样的接触可以引起软骨的磨损。床垫模式可以允许轻微的重叠,是因为外翻的原因,然而,简单的可遮掩模式可以允许边缘对边缘的并列。十字形可遮掩模式对于支撑第一个结上的张力是好的，是在张力之下“光滑的”打结,所以这对缝合材料也是非常有用的。
关于关节炎的关节的骨赘清创术的无用性的问题常常被提起。在被试验的狗中,在24 ~28周,骨赘恢复到清创术前水平的60% ,并且在治疗和未治疗的狗之间没有采取措施的临床区别。然而,由于试验情况(如前面的十字性韧带断绝后的骨赘的最小化的产生),研究案例要比我们在临床上所见骨赘的情况要明显的少。因此,这个研究草案中的结果可能不会仿效临床情况。所以,当我们干扰关节运动时,正如在后膝关节的近侧滑车沟处所看见的去除骨赞,部分增生的滑液隔膜的滑膜切开术被显示为减少关节内的炎症。当骨赘粗糙时,以及在滑液层大量的突出时,就要将它们去除。
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为了避免对肌肉﹑腱和主要韧带的损伤,对于关节的手术一定要仔细的计划,这些结构要被适当的缝合来维持关节的稳定性。次于手术的关节变形病包括了关节的稳定性对于其他成功的过程来说是一个不好的结果。必要时大的韧带和腱要分开,通过骨的起源和插人骨切开术而不是通过切割或缝合。对于所计划的过程达到适当的暴露非常重要,大量的收回会引起软组织创伤,以及看不清楚关节一般会引起不完全的修复。
关节囊内实际的切割必须要计划并且严格执行,是为了避免关节软骨的损伤并且提供适当的组织边缘进行缝合。手术进行时,要防止刀,电烙器和其他装置及牵引器对关节软骨的损害。用盐水或平衡的电解溶液频繁的冲洗对于维持关节软骨的表面的良好状态是有价值的。手术后的愈合对可能的范围止血,以及通过闭合关节来去除大的凝块是很重要的。虽然一般腔是缝合的,但是滑液层的完全闭合对于预防滑液流动渗漏是不需要的。像骨膜―样,滑液隔膜能迅速的自我愈合,通过蛋白纤维的沉淀和纤维素增生。在关节闭合之前,关节表面要完全的冲洗,以去除组织清创和血液凝块。
1.在没有拉力以及腔在固定关节时就要进行闭合(例如,肩膀的OCD、肘的OCD的手术或内侧办法),用小规格可吸收的材料或不可吸收材料的可遮掩模式进行持续缝合。合成的可吸收的材料如聚乙醇酸,相比于手术肠线更令人满意,能够更强更统一的被吸收。较慢的可吸收的单纤维丝合成材料对于这方面的应用也是很好的材料。
2.如果囊必须是在拉力之下闭合或被重叠着来增加稳定性,那就使用不可吸收材料的可遮掩缝合。单纤维材料,例如,尼龙或聚丙烯不会像辫成麻花状的材料的选择,容易被感染。缝合提供了拉力下囊愈合所需的长期力量和被吸收的优势。可以减少对一个低水平的长期的缝合感染的潜在性。出于这些理由,我们在关节手术中逐渐的使用这些材料。用何种无可吸收材料是很重要的,缝合不会将滑液隔膜渗透到可以使缝合在关节软骨上摩擦。这样的接触可以引起软骨的磨损。床垫模式可以允许轻微的重叠,是因为外翻的原因,然而,简单的可遮掩模式可以允许边缘对边缘的并列。十字形可遮掩模式对于支撑第一个结上的张力是好的，是在张力之下“光滑的”打结,所以这对缝合材料也是非常有用的。
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