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延迟骨愈合和骨的不愈合是什么原因造成的?
来源:未知 |发布时间:2020-10-26 09:53|点击:
延迟骨愈合和骨的不愈合是什么原因造成的?
延迟骨愈合指的是对于特别的骨折,即没有在通常的时间里愈合。骨的不愈合指的是在骨折部位所有生骨活动迹象都停止了,以及没有外科的干涉,骨折部位还存在着移动,骨的结合就不太可能了。术语假关节有时对于所有的骨不愈合应用都是不加选择的,但是对于有些骨的不愈合要有所保留,就是那些骨上硬化的骨末端与一个用浆液填满的纤维性的“关节囊”结合的这种骨不愈合,这些情况通常的原因是局部因素决定的。
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1.不充分的固定,或是不能维持固定到一个足够长的时间。
2.大的骨折沟不充分的复位或是软组织的插入。
3,由于最初的创伤和外科创伤而引起的血供应的损伤。
4.感染。骨折可能会在感染出现延迟愈合。植入物的松动在感染的骨中是最常见的。
5.骨或骨断片从开放性创伤或外科手术中愈合的丧失。
一般的因素,如年龄、高剂量的皮质类固醇的治疗﹑活动的新陈代谢变化,在软骨病中这些因素是不常见的。
延迟的骨愈合骨折
延迟的骨愈合最常见的原因是不充分或被妨碍的骨折片断固定。在X光片检查中,骨折线仍然是存在的,有羽毛或羊毛状出现,并且没有骨末端的硬化。生骨活动(骨痂)的出现是看的见,是最小的,可能不会连接骨折线。
延迟骨愈合的骨折治疗方法
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1.如果复位是令人满意的,坚固的固定应该被确保并维持一段时间。如果最初的固定仍然被认为是足够的,就要通过主人较好的合作而减少动物的活动,或者是使用没有支承的吊索。使用外部接骨夹板或固定用的敷料应该要避免在长骨骨折时使用。
如果最初的固定是可疑的,应该被增加或是替代。对于长骨骨折(常常是大腿骨)的治疗一般是用髓内固定,有或没有环扎或碎片间的钢丝,在旋转中不是完全的稳定,或者是有修剪,是由于重心的倒塌而形成的。在这些情况下,外部固定物的闭合非常有用,一般还会提供足够的稳定性,可以使之愈合并能正常活动。
骨盘固定对于延迟愈合的问题不是免疫的,一般是因为骨折部位的不稳定性。骨盘松动的螺丝钉能够通过不同的方法补救:
A.如果盘洞能接受,则用较大的螺丝钉代替,或是用多孔的螺纹针代替皮层线。
B.在螺丝钉末端突出的地方加一个螺帽。
 

 
 
C.用甲基丙烯酸盐填满螺丝洞;在注射器处使用液体结合剂填满洞,并且插入螺丝钉;在结合剂变硬后,收紧螺丝钉到正常的坚固度;不要让任何结合剂进入骨折部位。
D.用环扎钢丝替代螺丝钉。这是最不提倡的办法,只能到了最后的办法时才使用。2.如果有好的尾结尾的骨接触,但是在骨折部位有不适的排列或弯曲,骨应该被伸直,并且进行坚固的不间断固定。这种情况往往是闭合性复位和接骨固定的结果。通常,伸直要小心地完成,但是手的压力或是使用压力应该在支点上。最好是进行一个开放性外科纠正,可以节省很多愈合时间。另外,外部固定物常常是技术性的选择。
3.如果复位不是很满意,那就进行外科的干涉来纠正复位和固定的不足。在缺乏强健的骨痂形成,则指示骨折部位的自成多孔骨移植法。
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